知识普及 任凭取舍7⃣️〖19和21突变的用药区别〗

【转发】部分朋友对19和21突变的用药拿不定主意，故转发此帖子，希望能够给大家提供参考，如有雷同请忽略。

                           

19突变和21突变的区别及探讨：

       

1）-19突变平均耐药期长过21突变（往往吃靶向长久不耐药的，21突变是旁观和鼓掌者 ）。

2）-19突变T790获得性耐药远远高于21突变，21突变Cmet获得性耐药可以占据50%，甚至更高比例（预估）。

4）- 在4002此药的敏感度表现上面，21突变比19突变具有非常明显的优势。

6）-21突变在凯美纳和特罗凯的敏感度上，强于19突变，相反易瑞沙敏感度上就远不如19。

8）-21突变存在更多的CMET原发耐药，19突变却很少见。

9）-当然，15%比例的21突变861Q显子突变类型的，在对2992的敏感度上，远远高于19突变。

10) 特罗凯或凯美纳药物分子更容易比易瑞沙与21突变的蛋白结合，所以，19突变的，不要轻易把正在吃的易瑞沙更换成特罗凯或者凯美纳，有脱靶进展的风险。而21突变正在吃易瑞沙的，更换成特罗凯或凯美纳或许是更佳的选择。

11) 仍在研究和探讨中： 19或21突变的，一般6个月耐药的，体内T790或CMET 积累并不多，容易体现出3代药或者CMET阻击的靶向药物：耐药快 打击效力不高的特点，而非轮换路线的， 一旦耐药，19突变的后续靶向选择和有效率机率高于21， 21突变或许化疗是首选，再寻靶向解决之道。