乳腺癌的病理报告如何看懂?

乳腺癌术后病理报告是后续治疗的重要依据之一，患者及家属经常拿着报告单看到上面的内容很困惑，里面很多专业的术语和字母不知道什么意思，下面我们教您来解读病理报告。

>>>> 原位癌

原位癌是非浸润性乳腺癌，占乳腺癌的5%～10%，又可分为导管原位癌（又称导管内癌）和小叶原位癌，原位癌预后极好，5年生存率95%以上，且不需要化疗。

>>>> 浸润性癌

浸润性癌的包括浸润性导管癌非特殊型（占所有乳腺癌80%），浸润性小叶癌（10%）以及特殊类型乳腺癌。

为了便于阅读，我们看下面这张表：

我们可以理解为，分级越高，恶性程度越高，预后越不佳。

1期

早期：肿瘤≤50px，淋巴结没有肿大或淋巴结有微小转移；

或没有原发肿瘤证据，但淋巴结有微小转移。

2期

早期：肿瘤＞50px，淋巴结没有肿大；

没有原发肿瘤证据或肿瘤＞50px且≤125px，但有腋窝淋巴结转移，淋巴结活动。

3期

局部晚期：不论肿瘤情况，但有腋窝淋巴结转移且淋巴结固定或融合，或有锁骨淋巴结转移；

或肿瘤直接侵犯胸壁和/或皮肤，但无淋巴结肿大或有腋窝淋巴结转移；

或肿瘤＞125px，且有腋窝淋巴结转移，淋巴结活动。

4期

晚期或转移：不论肿瘤情况，但癌细胞已扩散到身体其他部位。

了解手术是否切除干净，如果手术切缘有癌（或者称为切缘阳性），手术医生根据情况决定是否需要扩大切除或局部使用放疗或化疗。

局部区域动脉或静脉内发现癌灶，提示存在血行转移的可能较大，提示预后相对较差。

如果侵犯，建议术后放疗。

腋窝淋巴结转移是重要的预后指标，用X∕Y表示。X代表转移淋巴结数。Y代表送检病理数。如2/12，代表手术送检12枚淋巴结，其中2枚淋巴结中有癌细胞转移，X值愈大预后越差。

有一类乳腺癌会依靠人体内的雌激素促进其自身的生长。

这类乳腺癌中的一部分或大部分细胞上分布着一些雌激素受体（ER）和（或）孕激素受体（PR），当雌激素结合到ER/PR上时，可促进乳腺癌增殖、导致肿瘤快速生长。

ER和（或）PR表达阳性被称为激素受体阳性乳腺癌，反之则称为激素受体阴性乳腺癌。

检测ER和PR，有助于确定乳腺癌治疗方案，并判断预后。

癌基因检测即C-erbB2蛋白/HER2基因检测，HER2是一种癌基因。

C-erbB2蛋白是HER2基因的表达产物，反映肿瘤的恶性程度，HER2基因过度表达的患者，复发转移的机会较大，如果HER2基因过表达，可以使用靶向药物曲妥珠单抗进行治疗。

免疫组化检测C-erbB2蛋白（–）、（+）时即判断为阴性，C-erbB2（+++）时判断为HER2阳性，直接使用曲妥珠单抗治疗，C-erbB2（++）时需再进一步检测。

检测肿瘤的Ki-67可判断肿瘤细胞增殖情况，也就是肿瘤细胞生长繁殖是否活跃，用百分率表示，阳性比率越高，预后越差。