乳腺癌免疫组化的基本涵义

                       乳腺癌免疫组化
                       指标的基本涵义

        乳腺癌病理检查中，免疫组化是不可缺少的，各项指标所代表的涵义简介如下：

                             ER、PR

        ER是雌激素受体，PR是孕激素受体。

        如果ER和（或）PR阳性，则该乳腺癌细胞的生长和增殖受雌激素和孕激素的调控，称为激素依赖性乳腺癌；

        如果ER和（或）PR阴性，则该乳腺癌细胞的生长和增殖不受雌激素和孕激素的调控，称为非激素依赖性乳腺癌。

        女性绝经前雌激素和孕激素主要来源于卵巢，绝经后主要由芳香化酶将雄激素转化为雌激素。
         这些就是乳腺癌内分泌治疗的理论基础。

                             Her-2

        细胞根据Her-2（或称为C-erbB-2）基因编码，生产Her-2蛋白，一种具有酪氨酸激酶活性的跨膜蛋白。

        HRE-2的过度表达可潜在激活EGFR的信号通路，同时可促进EGFR介导的转化和肿瘤的发生。
        因此，在乳腺癌中表达水平越高，预后相对越差。

        为什么是相对呢？
        因为Her-2阳性有特效药，像打靶一样精准的靶向治疗药Herceptin，真是不幸中的万幸。
        Her-2检测必须十分精准，免疫组化检测的是蛋白，如果不确定时，就需要用FISH检测基因。

                             Ki-67

        是一种增殖细胞相关的核抗原，
        阳性率高说明癌细胞增殖活跃，
        Ki-67在低分化乳腺癌组织中的表达较在高分化癌组织的表达明显升高，
        表明Ki67表达是一个不良因素。
        在乳腺癌中一般认为超过13%阳性就算高了。
        Ki67表达范围覆盖除G0 期以外的各增殖周期细胞，

         虽然PCNA与Ki-67基本可以互为代替，但Ki67 更具可用性，检测它有助于确定是否化疗。
        目前涉及到治疗的主要是以上4项。

        以下7项有助于判断乳腺癌的预后：

                           p53基因

         p53突变率高的乳腺癌细胞增殖活力强、分化差、恶性度高、侵袭性强和淋巴结转移率高。

                         E-cadherin

        Cadherin家族的粘附分子对于生长发育过程中细胞的选择性聚集具有至关重要的作用，多数情况下用以区分乳腺癌是导管来源还是小叶来源。 

                             PS2

        在预测内分泌治疗反应方面，PS2比ER测定可能更有用，PS2的表达是乳腺癌内分泌治疗反应的最好指标。 

                              p63

         免疫组化检测p63对于乳腺浸润性导管癌、原位导管癌以及少量可疑的导管增生性病变的鉴别有帮助。 

                           Calponin

        在正常乳腺中几乎所有的肌上皮细胞表达Calponin,而所有的腺上皮细胞均为阴性，有助于判断浸润癌、原位癌及不典型增生。 

                               SMA

         SMA平滑肌肌动蛋白是可靠的标记抗体，从乳腺正常组织、良性病变到原位癌、早期浸润和浸润性癌，SMA逐渐消失。 

                            Cyclin D1

        Cyclin D1在乳腺癌中高表达的临床意义是它的表达与肿瘤大小、TNM分期及腋淋巴结转移正相关。