困惑

许阿姨是早期乳腺癌，做了手术之后医生让她回家休息，定期回院复查，却压根没提到化疗的事。李阿姨心里七上八下的，不知是喜还是忧。诚然，很多癌症行根治手术后都需要做化疗，这种全身性治疗手段可以较好遏制癌细胞的侵袭。哪些乳腺癌患者需做化疗？哪些又不需做呢？

乳腺癌术后都需要化疗吗？

北京大学人民医院乳腺中心程教授指出，化疗可以预防乳腺癌的复发和转移，特别是淋巴结有转移的、分级差的、恶性度偏高的乳腺癌患者，容易复发和转移，需要做化疗。有一份50年乳腺癌术后随访研究数据显示，做化疗的患者比不做化疗的患者生存时间明显延长。

免疫组化检查结果是完整的，根据这个结果判断患者是不是要做化疗；

需要检查患者的肝肾功能、血常规、尿常规、心电图等，某些特殊的化疗可能还需要对患者的心脏功能做进一步的评估，需要做超声心动检查等等。

乳腺癌患者在化疗过程中，难免有不适之处，以下这些“小贴士”可帮助患者顺利渡过这个时期。

  1、乳腺癌患者在化疗期间，要注意合理的饮食调理，以改善味觉、补充营养和增强体质。并多进食一些生血的食物如猪肝、骨头汤等；可进食一些生血保健品如阿胶、红枣等，也可口服利血生、维生素B4等；

　 2、可多吃一些减轻化疗反应减轻呕吐的食物，如鲜姜汁、鲜果汁、番茄、粳米、木耳、灵芝、向日葵等。

3、化疗期间如果患者胃口不佳，可采用少吃多餐方式，选择清淡的流食来代替日常的食物。

    4、骨髓抑制：是最常见最需重视的不良反应，包括白细胞、红细胞、血小板都可能降低，但以白细胞（粒细胞）降低最常见。一般乳腺癌化疗方案应用后骨髓抑制低谷发生于化疗后第7-10天，有早在第3-4天就发现粒细胞降低的、也有晚至14天的。

故建议化疗后第3/4天验血常规、第7/8天复查血常规和肝肾功能、第11/12天再验血常规。如果白细胞低于3000需要注射升白针（瑞白、吉粒芬、惠尔血均可）连续3天左右，具体剂量用法遵医嘱；如白细胞低于2000或者合并发热，除了注射升白针外还需要静脉应用抗生素预防感染。发生于二周后的粒细胞降低不多，一般一次剂量升白针即可使白细胞粒细胞升至正常。

   5、心脏损害：急性反应包括心慌、心率加快、胸闷等，多可自行缓解。症状较重或者合并心脏疾患的需要相应处理。心脏慢性损害一般发生于治疗15-20年后，发生率5-15%。

   6、脱发：许多患者很纠结这个问题，但目前市场上并没有能够很好防止脱发的药物、有效的处理方法也不多。一般化疗结束后半年左右会重新长出新发。

心情舒畅

7、化疗期间由于抵抗力下降特别要注意预防感冒等，要加强保暖，在化疗第2-12天带口罩；

8、化疗间期要注意静脉置管护理。一般每周静脉插管需要用肝素稀释液冲管1-2次，以防止堵塞，伤口处可每周换药一次。