低分化肺腺癌（18突变）

病情总结记录
病人65岁，女，有30多年吸烟史。因咳嗽频繁，咳时胸部疼痛，去医院检查。
第一阶段：检查确诊（2015年4月20日 – 2015年4月28日）
4月20日 山东省无棣医院CT：考虑左肺上页中央型肺癌并纵隔淋巴转移
4月21日 转至山东滨州医学院附院：抽血显示：CEA↑ 298(正常0—3.4)
                    神经元特异性烯醇化酶↑ 32(正常0—16.3)
                    非小细胞癌原↑：18.45(正常0.1-3.3)
                    D-二聚体↑  10.38 （正常0 –0.7）
4月22日   山东滨州医学院附院支气管境病理结果：低分化腺癌
             免疫组化：CK7   TTF-1 ，NapsinA ,P40-,CK5/6-
             4月29日山东省肿瘤补做免疫组化：EGFR VEGF ,HER-2 –
  4月23日 脑部MR平扫：脑白质疏松症，无脑转。
4月24日：甲状腺B超：甲状腺内有多个低回声：左叶大者：0.7*0.4.*.0.5，右叶大者：1.2*0.5*1.0cm，双侧锁骨有低回声：左侧：2.2*1.9*1.8cm ,右侧：1.0大小。  
4月26日：腿部B超： 肌间静脉血栓，肚皮针 融血通 治疗至5月4日
4月27日   ECT全身骨平面扫描：双侧耻骨上支区对称性放射性浓聚影，考虑病人没有感受情况，医生判断骨转移可能小性。
4月28日  基因检测：18号外显因子 EGFR G719x突变
山东滨州医学院附院出院小结： 左肺上页中央型肺癌IV期，锁骨淋巴转移。


第二阶段：特罗凯治疗 （2015年4月29日-）
4月29日   早上10点开始服用正版特罗凯
5月15日 转至浙江省慈溪人民医院：（吃特罗凯17天）抽血显示：
         CEA↑：1262(正常0-5)  CA_125↑  171 (正常0-35) CA_15-3↑ 49（正常0-31）
5月27日 上海肺科医院CT（吃特第一个月）：左肺上叶中央型肺癌可能有阻塞性炎症  纵隔肺门淋巴结增大，对比4月20日冶疗前CT，稍有缩小。
6月5日：吃特罗凯37天，浙江省慈溪人民医院抽血显示只有Ca_125下降：
CEA↑：1489(正常0-5)  CA_125↑  131 (正常0-35) CA_15-3↑ 66（正常0-31）
总结：病人咳嗽等症状明显改善，食欲增强，咳嗽时胸部痛消失，但CT缩小有限，CEA上升。


下星期打算用培美 铂类化疗，打压一下CEA，不知是否可行，求方案。