有关使用曲妥珠单抗的几个问答

有关使用曲妥珠单抗的几个问答

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曲妥珠单抗是目前治疗HE曲.R2阳性乳腺癌的主要靶向药物，临床使用已久，在使用该药的过程中，总会遇到一些患者，问到相关的以下问题：

目前曲妥珠单抗的使用说明上，已经得到国家相关部门批准的适应证，有下列几种：

需要提醒大家的是，所有疾病在使用曲妥珠单抗之前，应该常规进行HER2基因的检测，因为曲妥珠单抗是用于HER2阳性的患者的。

如果漏用曲妥珠单抗超过一周，应该尽快对其给予常规维持剂量的曲妥珠单抗（每周一次的给药方案：2mg/kg；每三周一次的给药方案：6mg/kg），不需等待至下一治疗周期。此后应按照原给药方案给予维持剂量的曲妥珠单抗。


如果漏用曲妥珠单抗已经超过一周，应重新给予初始负荷剂量的曲妥珠单抗（每周一次的给药方案：4mg/kg；每三周一次的给药方案：8mg/kg），输注时间约为90分钟。此后应按照原给药方案给予维持剂量的曲妥珠单抗（每周一次的给药方案：2 mg/kg；每三周一次的给药方案：6 mg/kg）。


答案是根据体重改变的多少来决定是否调整曲妥珠单抗的剂量。


事实上，如果体重增加/减少超过10%，就需要重新计算曲妥珠单抗的剂量。因为，使用曲妥珠单抗的过程是比较长的，一般都在1年甚至更长时间，患者的体重难免会出现变化。


1）即使患者未参加相关的临床试验，在计算曲妥珠单抗的应用剂量时也是按照临床试验的规范进行，只有患者体重出现明显增加或减轻（超过基线体重 10%）时才会适当调整剂量。


2）每次患者接受曲妥珠单抗靶向治疗时，都让患者重新称体重，每次都按照新体重数值计算曲妥珠单抗的应用剂量，即使未出现体重明显增加或减轻仍按新体重数值计算剂量。


3）有些医生考虑到患者经济状况、靶向治疗费用、节约医疗资源以及医保报销比例等问题，会经患者同意后调整曲妥珠单抗的实际应用剂量。例如，如果计算的曲妥珠单抗剂量为 450～500 mg，就可以应用 1 支曲妥珠单抗（440 mg），但有时会出现应用剂量不足的情况。


以上三种情况，以前两种为多见，因为前两种方案能够很好保证曲妥珠单抗靶向治疗的有效药物剂量，从而为患者提供最有效的治疗。


参考文献：

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