最小肺癌患者仅有13岁

5月31日是世界卫生组织发起的第28个世界无烟日。2011年起，我国就已开始实行“全面禁烟令”，在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其他室外工作场所完全禁止吸烟。无烟日前夕，记者选择医院、商场、火车站等公共场所，现场直击这些场所的禁烟情况，走访发现，部分公共场所依然是控烟的重点，无烟日距无烟还有一段路要走。


餐饮等公共场所成禁烟软肋


30日上午9点，记者来到通世路的一处公交站点候车，发现有3名男子在候车人群中吸烟。而在公交车行驶中，一名靠窗男子拉开车窗点燃了香烟，但被驾驶员及时制止。“像街道、公交站点这些虽然是开放场所，但是有人吸烟却会影响到周围人。”市民陈丽娜称。


中午11时许，记者来到桃花街上一家小饭店，大堂内醒目位置张贴着“禁止吸烟”的标识，茶几上也未放置烟灰缸，但有一桌3名男士点燃了香烟，酒店服务人员并没有上前劝阻。在包间内，一名男子在征得同桌女士的同意后，也点燃了香烟。“生意难做，劝一次就少一个顾客。”酒店负责人告诉记者，很多酒店不愿意得罪顾客，纵容了吸烟行为。像雅间里有人抽烟又无人抗议，就只能“默许”，大厅人多的时候，服务人员有时会进行劝阻。在南大街一家快餐店里，记者看到就餐的人员没有人吸烟，但保洁人员告诉记者，不少人都会躲在厕所里吸烟，一定程度上，厕所成了吸烟的重灾区。


2011年卫生部新修订的《公共场所卫生管理条例实施细则》正式实施，要求室内公共场所全面禁止吸烟。记者在走访了烟台各类室内公共场所后发现，商场医院等大型公共场所禁烟效果明显，小型餐饮场所等成为禁烟软肋。无烟日距无烟还有一段路要走，公共场所禁烟的任务仍任重道远。


八成肺癌由吸烟引起


在毓璜顶医院呼吸内科，姜延枢医师向记者讲叙了这样一个病例：芝罘区78岁的王大爷，有着几十年的吸烟史。王大爷在去医院之前，在家咳痰并且痰中带血，但王大爷当时并没有在意。直到有一次王大爷呼吸困难，在家人的劝说下，到了毓璜顶医院做了检查，医生发现王大爷的胸部有阴影，进一步检查确诊为肺癌。家人也怕老人知道后伤心，就一直瞒着老人。


姜延枢医师称，吸烟者最容易得的是肺癌中的一种叫鳞状细胞癌。烟草中有很多种致癌物质，气管上皮受到烟雾的刺激，发生基因突变，细胞发生异常，最终导致细胞癌变和恶性肿瘤的发生。


“现在肺癌发病率以每年20%的速度增长，患肺癌人数大约四到五年翻一倍。”毓璜顶医院胸外科副主任医师董耀众介绍，吸烟是国际公认的致肺癌最重要因素之一，吸烟者因患肺癌死亡约为不吸烟者的10倍以上。我国男性肺癌的发生，80%以上由吸烟引起。吸烟的年龄越早，患肺癌的危险越大。烟龄60年者的肺癌死亡率要比烟龄20年者高出100倍左右。


烟台肺癌患者呈年轻化的趋势


“在过去，烟台40岁以下的肺癌患者几乎没有，现在20岁到40岁的肺癌患者多了起来，最小的患肺癌的就13岁，现在医院还有一个26岁的肺癌患者。”董耀众介绍，肺癌患者呈年轻化的趋势。来门诊就诊和会诊的男性肺癌患者中85%以上是烟民。且80%以上有刺激性咳嗽、血痰或出现阻塞性肺炎的症状后到医院就诊拍胸片或CT发现确诊肺癌的。而且肺癌患者的治愈率低，只要发现就是中晚期。肺癌的死亡率已经位居第一位，远超其他癌症的死亡率。


呼吸内科的姜延枢医师称，不是所有的肺癌都有咳嗽症状，但一旦出现血丝痰的症状，很有可能是肺癌征兆，要引起重视及早就医。有吸烟史的高危人群每年进行CT筛查，能第一时间发现早期肺癌。门诊上接诊过一名50多岁的赵先生，吸烟也有30多年了。赵先生认为自己的身体一直很好，也定期做健康检查，一次在做健康检查时，发现肺部有肿瘤，经过进一步检查，发现赵先生的肺部发生了病变，但幸运的是发现得及时，最后肿瘤也被切除了。


姜医师提醒大家，吸烟不仅会影响睡眠、影响生育功能、诱发心脑血管疾病，而且还会使患癌症的几率增加，减少寿命。希望大家远离烟草，避免吸烟带来的危害。定期查体，早发现，早治疗，保持健康的心态。


二手烟是女性患肺癌主因


据毓璜顶医院胸外科副主任医师董耀众介绍，近年来，肺癌逐渐呈现出低龄化和女性化的趋势，患肺癌的女性患者也在增长，而且，在30岁到40岁之间的患者增幅更加明显。究其原因，抽烟和被动吸烟是导致肺癌低龄化和女性化的一个主要原因。被动吸烟和肺癌，尤其是和女性肺癌患者有密切关系。我国每年有10万人死于被动吸烟，不吸烟的妇女因丈夫吸烟所致被动吸烟患肺癌的死亡率，要比丈夫不吸烟的妇女高1-2倍。


据全国吸烟情况调查显示：女性的被动吸烟率(57.0%)高于男性(45.5%)。在我国受被动吸烟之害的有6亿人，其中的4亿人每天接触被动吸烟的生活或工作环境，尤以青少年和职业妇女为主。“其实抽烟是一种慢性病，仅仅依靠个人的力量，很难彻底戒除。”董耀众认为，戒烟之所以困难，周围的环境也极为重要。在我们周围，很少有人把抽烟当成一种不文明的行为。恰恰相反，很多人把这个当成了显示自己交际能力、摆派头的一种方式，如果不会抽烟反而像少了些什么。正是这种风气，加大了推行禁烟的难度。




市疾病预防控制中心相关负责人称，在国内部分省市，此前已经出台了地方性法规，对公共场所抽烟做出禁止，但实施力度并不大。要根治公共场所吸烟的恶习，立法禁止是最有效的办法。“禁烟令”对部分市民及场所的震慑力明显不足。如果上升到法律层面的处罚，或多或少会震慑一部分存有侥幸心理的市民。


该负责人表示，对于违背规定吸烟的市民作出处罚，需要由具有执法资格的人员进行。从人员精力及工作难度来说，都是很难全面做到的。现实中，一些小的经营者不愿意得罪顾客，更别提对不听劝阻的吸烟行为采取合法方式进行取证，并及时向监督部门举报。禁烟工作更多的需要依靠全社会力量，以及提高烟民个人行为自觉性。