咳嗽有可能患早期肺癌心血管病

“咳咳咳……”忽高忽低的气温，风雨不定的天气，五花八门的过敏原，可害苦了我们的支气管。只不过，在这阵阵咳嗽声背后 ，还有些病因是你极易忽视 、甚至从未听过的，它跟感冒 、过敏、上火都没啥关系，吃抗生素、打吊瓶也未必能见好。
血栓性咳嗽
一位古稀老人久咳不止，服用各种止咳药、抗感染药仍不见好转，去医院进行胸透无明显异常发现。患者自诉最近脾气不好，易发怒，闭眼站立时常全身晃晃悠悠，一侧手动作有些迟缓。经头颅磁共振显像检查后，确诊为轻微脑梗塞。
轻度脑梗塞病人喝水容易呛到
“这是最容易被忽略的一种咳嗽。”市立医院本部神经内科副主任医师刘玉霞指出，近年伴随现代检查技术相继发现，有许多老年人存在无症状脑梗塞。人的吞咽反射和咳嗽都通过中枢神经支配，进入老年，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，当脑组织出现轻微小栓塞，吞咽反射功能会进一步下降，从而在摄食或吞咽唾液时，不能使其干干净净都进入食管，常有少量进入呼吸道，又因咳嗽反射功能也迟钝，不能立即咳出，因此引起久咳不止。
由于轻度脑梗塞是脑部的微小动脉发生阻塞，临床上大多没有明显症状，所以对疾病的报警信号一定要明察秋毫。对于高血脂、糖尿病、肥胖、高血压、夜间易打鼾等脑血管病易发人群，如果在喝水或吃流食时突然出现被呛得咳嗽，并有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度的头痛、眩晕、反应迟钝等症状，就应该想到是腔隙性脑梗塞的可能，尽快去医院就诊。首先排除与咳嗽有关的各种疾病，然后可以做脑CT、血管多普勒超声、脑血流变等相关检查，以明确是不是脑梗塞引起的。
定期检查消除发病诱因
刘主任建议，老年人应定期检查血压、血脂、血糖，以便能及早发现高血压病、高脂血症和糖尿病。对这些病只要经过有效的干预，如降压、降脂、控制血糖，并远离吸烟、酗酒、不运动等不健康的生活方式，确保足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素，就可降低腔隙性脑梗的发病率。如果动脉存在粥样硬化斑块或血管狭窄，还应考虑服用小剂量阿司匹林类的抗血小板药物，以防血栓形成。
心源性咳嗽
前不久，70多岁的李婆婆一直咳嗽，晚上睡觉时咳得尤其厉害，有时半夜里还会觉得胸闷、透不过气，要坐着才能缓解。她看了很多医院的呼吸科，中药、抗生素吃了一大把，但依旧咳嗽。后经心脏科医生会诊，确诊为心衰引起的心源性咳嗽。
它与老慢支非常相似 明明是心脏的毛病，为何会咳嗽?“左心衰早期，会出现频繁咳嗽、胸闷、气短等症状，活动后尤其明显，这种咳嗽被称为‘心源性咳嗽’。”青大附院东区心内科主任安毅解释说，当左心功能不全时，由于肺循环障碍使肺静脉及肺毛细血管压力增高，形成肺淤血和肺水肿，并造成支气管黏膜水肿，分泌物增多，使呼吸道通气受阻，从而出现频繁的心源性咳嗽。由于“心衰”的首发症状往往表现为咳嗽、疲劳、气促等，和老慢支等病表现相似，所以很容易被误判。
患有心血管疾病的老人尤其要注意
那如何区分呢?看其典型的“并发症状”!安主任告诉记者，“心衰”咳嗽多伴随不同程度的呼吸困难，最早出现的是劳力性呼吸困难，即走路过快或活动劳累后出现心慌、胸闷、呼吸困难，休息后减轻。随着病情进展，可以出现夜间阵发性呼吸困难，咳嗽，甚至咯出粉红色泡沫痰。
再则，心源性咳嗽与体位关系密切，卧位时症状加重，坐位时症状减轻，且常在夜间发作。另外，除了咳嗽，还会伴随其他的不适：乏力、疲倦、头晕、心慌等心排血量不足、组织器官灌注不足所致症状，以及少尿、浮肿、腹胀、食欲差、恶心呕吐等合并右心衰症状。
因此，老人，特别是有心血管疾病的，如果久咳不愈，并有走路气喘和疲劳的症状，那就可能是“心源性咳嗽”。
但是，“心衰”并非老人专利。“先天性心脏病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎同样可以引起心衰，而这些疾病的患者中常常不乏年轻人。”安主任特别提醒。
肺癌前奏
王先生是一家外企的销售经理。今年春节前为了冲业绩，他连轴转了两个多星期，好不容易完成了任务，身体就有些抱恙了，干咳不止。一个月前的上午，他吃早餐时被呛到了，咳个不停，突然一股腥味涌上来，一看纸巾，竟然吐出一口血。王先生吓坏了，连忙到医院检查。不幸的是，王先生的“咳嗽”其实是肺癌晚期。
压力大、熬夜多的年轻人要小心
奇怪的是，王先生平时并不抽烟，为什么他年纪轻轻就得了肺癌呢?“除吸烟外，环境和压力也是导致肺癌年轻化的高危因素。”青大附院胸外科主任矫文捷分析，工厂废气、汽车尾气、生活用的煤气、炒菜时的油烟以及家庭装修污染，都会对人体肺部造成伤害。另外，年轻人生活压力大，工作太拼，经常熬夜、过度透支体力 、心情抑郁这些内在因素成了“催化剂”，内外共同作用，肺癌发病率便出现年轻化趋势。
矫主任告诉记者，肺癌在我国的发病率和死亡率居恶性肿瘤第一位，而导致高死亡率的主要因素就是漏诊。他说，肺癌被分为四期，三期或四期的患者5年生存率不到20%，但如果肿瘤在一期就能被发现，患者的5年生存率可达60%至70%。但常规体检中的胸片、胸透检查至少会漏掉50%以上的早期肺癌。
2/3的早期肺癌患者会咳嗽
那我们在平日里该如何自检呢?矫主任指出，肺癌的4大主要症状是咳嗽、咯血、发热、胸痛。其中咳嗽，为肺癌必有的症状，并且是大多数(约有2/3)病人的首发症状。
而肺癌的早期症状也多是咳嗽，其特点是以阵发性刺激性呛咳为主，有咳不净的感觉，一般无痰或只有少量白色泡沫痰，继发感染可出现脓痰。如经抗炎治疗2周后无改善，应警惕肺癌的可能。另外，有慢性长期咳嗽的病人，一旦咳嗽性质改变，或变频，或出现夜间咳嗽，也要警惕肺癌。
所以，当您或您身边的亲友一旦出现咳嗽，尤其是原因不明的咳嗽迁延不愈时，一定要及时到正规医院就诊，以免错过疾病的最佳诊治时机。