【科普】怀孕期间发现乳腺癌怎么办

怀孕期间发现乳腺癌怎么办？

临床上有少部分患者确诊乳腺癌时恰好处于妊娠期间。在怀孕期间，很多有效的乳腺癌治疗措施可以使用，这些措施很少影响胎儿的发育。怀孕的母体患乳腺癌也不会将乳腺癌传染给胎儿。妊娠期间如何治疗乳腺癌主要取决于妊娠所处的阶段以及患者的一些具体病情。

通常，我们将整个妊娠期分作三个阶段：
1.妊娠早期:怀孕的前12周
2.妊娠中期:怀孕的13-28周
3.妊娠后期:怀孕28周直至生产

一般来说，乳腺专科医生不会建议妊娠期乳腺癌患者终止妊娠，通常建议患者继续怀孕，同时接受乳腺癌的相关治疗。

但是有些患者坚持选择终止妊娠，这种选择是非常个人化的选择，因为目前并没有明确的证据证明终止妊娠能够提高妊娠期乳腺癌的治疗效果；

但是对于妊娠早期的患者，如果有必要进行化学药物治疗，可以考虑终止妊娠，因为妊娠早期是胎儿发育的重要时期，此期间化学药物将会对胎儿的发育产生不良影响。

如果诊断出乳腺癌时，患者已经临近生产，乳腺专科医生通常会建议生产后再积极治疗乳腺癌；哺乳期间诊断出乳腺癌，乳腺专科医生通常会建议停止哺乳，接受乳腺癌相关治疗。下面是一些妊娠期间和产后哺乳期间可能使用的乳腺癌相关治疗：

1/
手术：在妊娠各阶段的患者都可以安全地接受乳腺癌的手术治疗。乳腺癌患者通常会被建议的手术方式是全乳腺切除的根治性手术或者保留乳房的根治性手术。

而妊娠期乳腺癌患者通常会被建议接受全乳房切除的根治性手术。这主要是因为接受全乳房切除的患者不见得需要术后进行放射治疗，而接受保乳手术的患者，手术后必须接受放射治疗。而在妊娠各阶段都不建议接受放射治疗。

如果接受手术后，接受辅助放疗的时间在生产之后，乳腺癌情况允许保乳的话，妊娠患者也可以考虑保乳手术。另外，无论选择哪种手术方式，手术时都要进行全身麻醉。

通常认为，在妊娠期间全身麻醉是安全的，但是全身麻醉，尤其在妊娠早期的全身麻醉，可能轻度增加流产的风险。

2/
化学药物治疗：某些化疗方案可以在妊娠期使用，但一般不建议在妊娠早期使用，以免影响胎儿发育，而在妊娠中期和后期，化疗相对安全；

3/
放射治疗：妊娠各阶段都不建议接受放射治疗；

4/
内分泌治疗和靶向治疗：通常不建议妊娠期间和哺乳期间使用内分泌治疗药物（比如三苯氧胺，戈舍瑞林等）和靶向治疗药物（比如曲妥珠单抗）。