许久不见，来说说骨转痛吧

肺癌，尤其到了骨转阶段的患者，经常会遭受到疼痛的困扰。患者疼，家属心里也跟着难受，可究竟该怎么办？止疼药那么多怎么选？不同的药会出现哪些副作用？看看大家分享的止痛经历，希望能带来些许帮助。

首先呢，必须要提癌痛的三阶梯治疗

这是指止痛药物的选择应根据疼痛程度由轻到重，按顺序选择不同强度的止痛药。即轻度疼痛首选三阶梯治疗方案的第一阶梯：非阿片类止痛药物（非甾体类消炎止痛药）；如果达不到止痛效果或疼痛继续加剧为中度疼痛，则选用消炎止痛药加上弱阿片类药物（以可待因为代表），此为第二阶梯；若仍不能控制疼痛或疼痛加剧为重度疼痛，则进入第三阶梯：选用强阿片类药（以吗啡为代表），并可同时加用非阿片类药物，后者既能增加阿片类药物的止痛效果，又可减少阿片类药物用量，降低药物成瘾性。

第一阶梯

轻度疼痛给予非阿片类 (非甾类消炎止痛) 药物。注意：非甾体类消炎止痛药存在最大有效剂量(天花板效应)的问题。 常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、布洛芬、芬必得 (布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁 (吲哚美辛控释片)、尼美舒利等等。

病友家属一：我爸肺腺晚期，目前我们用的是新黄片，每天定时服用，目前他的状况还可以。

病友家属二：我父亲曾经试过云南白药酊，搽到痛处再加以按摩，可以局部缓解。不过冬天要考虑到气温低，容易感冒的问题。

止痛药都有副作用，我父亲最明显的副作用是恶心，呕吐，胃口不好。

第二阶梯

中度疼痛给予弱阿片类加非甾类消炎止痛药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。 常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁 (曲马多缓释片)、双克因 (可待因控释片) 等等。

病友一：开始是用氨酚双氢可待因片，但有副作用，如烦心、吃不下饭、失眠等，代替可用氨酚羟考酮片。

第三阶梯

重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现在证明这个观点是错误的——使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康 (吗啡缓释片)、美施康定 (吗啡控释片，可直肠给药) 等等。但是，杜冷丁这一以往常用的止痛药，由于其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。

病友家属三：美施康定，奥施康定都是缓释片，泰勒宁我爸爸用的，还是比较好的。

病友家属四：之前我爸爸服用过很多止痛药，包括西乐保泰勒宁等，因为他病情已经非常严重了，所以最后是靠每天 80mg 美施康定。但这个药导致人整天昏睡，建议用这个药的病友要慎重。

病友家属五：我爸爸去年肺腺癌，十月分开始疼痛，一开始服用曲马多后来就用双氯芬酸钠纳肛有效果。到了这个月的 13 号疼的不行开始服用吗啡缓释片 30mg 两片每天 卡马西平，一开始两天还有用后来就没用了。于是改成 30mg 三片 卡马西平 双氯芬酸钠效果还是时好时坏。但是爸爸对吗啡特别敏感呕吐、便秘、食欲不振、尿不出。于是用吗啡纳肛 卡马西平 特别疼时肌注强痛定或吗啡（只能管三到四个小时）又请了神经科的医生会诊加服加卡喷丁还是不行，于是这两天贴止痛贴开始贴两贴还是止不住，昨天又贴了三贴效果还是不好！

南京的八一医院、省中医院、鼓楼医院、军区总院挂了镇痛科和肿瘤科他们的方案如下：

1、加大吗啡用量，同时加服止呕、护胃、等药物

2、服用安定或百忧解类镇静药物

3、考虑可加镇痛泵

4、疼痛神经阻滞。

病友家属六：我爸那时候疼的厉害时候就注射凯芬，大约两三分钟就能止痛，爸爸也是骨转，最多一次服用过 15 粒奥施康定，后来放疗背部减轻疼痛，改为吃 5 粒奥施康定，2 粒卡马西平和 2 粒乐瑞卡，两次服药中间用一次泰勒宁～～中间如果出现药物衔接不上疼的很马上注射凯芬就好了～～这个是按照疼痛专家会诊后给的建议用的，勉强耐受～～

凯纷全名是氟比洛芬酯注射液，乐瑞卡全称是普瑞巴林，奥施康定全名是盐酸羟考酮缓释片，泰勒宁全称是氨酚羟考酮片，对了，还吃 2 粒芬必得的。奥施康定的效果比美施康定效果好点的，这个是医生说的。止痛药吃多的副作用就是便秘，也是很痛苦的，要用开塞露或者便秘的药物缓解～～

再看看其他病友选择的方案

病友家属七：我妈妈吃止痛药会吐，所以医生给开的 地塞米松 甲羟孕酮 甲氧氯普胺 这三种药加着泰乐宁吃 有效果。

后来选择的方法是放疗，第一次止疼效果很好，但维持时间只有两个半月，又慢慢出现疼痛到很疼，第二次放疗效果很不好，可能是因为剂量的问题吧，因为同一位置照射需要很小心，同时还服用止痛药，输唑来磷酸，目前效果一般，能忍住，但偶尔会出现很疼的时候

病友二：试试锶 89，就是内照射，也叫核素，这个具有放射性。打入后会在骨转部位有异常浓聚，相当于内部小剂量，长时间放疗。主要是贝塔射线，穿透力短，对其他伤害小。

病友家属八：止疼还只是一方面啊，最糟糕的是疼的时间长了以后，骨质破坏严重，再伤到脊髓神经什么的，人很快就会截瘫。我父亲是 3 月中旬在 301 做的骨科手术，进行了螺钉固定，并置放了 60 粒放射性粒子，就相当于进行体内的放疗，目前止疼效果很好，只是还需要贴芬太尼以及每天 3 片泰勒宁。不过，疼要好很多了，起码可以正常生活，还能干些家务活。

我了解的大概就是这样子了，大家也可以多分享自己的经验呀