【病症科普】胃癌患者家属在诊治过程中需要知道的一些事

家人患了胃癌，作为家属的您，在感到震惊和惶恐之余，可能想弄清一百个问题，那我们来看看，下面这些问题，是不是您最想知道的呢？

    1、胃癌能不能治好？

    这个问题是患者和家属问得最多，但最后都得不到满意答案的问题。是的，在多数人的概念里，如果人生了病，只要能治得好，就没有什么可怕，就像汽车出现故障，只要能修，那就不是多大的事。但是，现实最残酷的事，就是车可以修好，大不了可以换一辆新的，然而人出了毛病，往往不能如您所愿，意思就是不能完全修好，甚至修不好。为什么呢？作者听过一个很有趣的解释，说车、电脑等是人制造出来的，出了故障，自然人能把它修理好，而人是由上帝之制造出来的，人要出了毛病，只有找上帝才能彻底修理好。然而您知道，上帝无从找到，所以人的毛病，尤其是癌症、高血压、糖尿病等等这些病，目前靠人是不能彻底治疗好的。故事是否合理值得商榷，但现实确实如此，大部分癌症目前无法彻底治愈却是事实。要不然，乔布斯就不会死了，因为，对有些人来说，能用钱解决得了的问题就不是问题。

    基于我国大众健康教育普及程度低，能问出这样并不奇怪。但作者认为这个问题并不是一个好问题，正确的问法应该是“胃癌能不能控制？”这才是您内心最想关心的，也是医生乐于为您解答的问题。

    2、胃癌能不能控制？

    不管是那一期的胃癌，都有很多控制的方案，总体说来，就是以手术、化疗、放疗、生物治疗、靶向药物治疗和中医中药等治疗综合运用的疗法，对胃癌可以起到一定的控制作用。

    从胃癌三级预防的角度来讲，胃癌的治疗效果，当然是发现得越早，治疗效果越好。

    3、什么是早期胃癌？什么又是进展期胃癌？

    胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌。所谓早期胃癌，早期胃癌是指肿瘤浸润不超过黏膜下层者，无论是否有淋巴结转移，早期胃癌对应于TNM分期的Ⅰ期。进展期胃癌是指肿瘤浸润超过黏膜下层或伴有转移的中、晚期胃癌，对应于TNM分期的Ⅱ-Ⅳ期（也就是老百姓说的中晚期）。

    我们把胃壁从里往外分为4层，依次是：粘膜层→粘膜下层→肌肉层→浆膜层，如下图所示，你就能理解什么是早期胃癌，什么是进展期胃癌了。当您入院做完胸腹部CT检查，或者有超声胃镜的结果，从临床上大概就可以判断出是早期胃癌，还是进展期胃癌了。

    4、胃癌会不会遗传？

    客观来讲，胃癌是可能存在遗传因素的，但不是您理解的那种情况，即您的父母患了胃癌，您就一定会患胃癌。大部分情况没有这种一一对应性。但是，有这样的规律，就是您的父母患了胃癌，您患胃癌的风险要比其他人高。

    随着研究的深入，目前发现遗传性弥漫性胃癌（HDGC）是最常见的遗传学胃癌，这是一种常染色体显性遗传综合征，其特点是弥散性胃癌为主，且在年轻时发病。有30%-50%的遗传性弥漫性胃癌家庭有抑癌基因CDH1 的种系突变。确诊胃癌时的平均年龄为37岁，而男性与女性在80岁之前患胃癌的风险分别为67%和83%，CDH1 突变还与易患女性小叶乳腺癌相关。对于HDGC 尚没有安全且有效的内镜监测方法，相反，目前的证据表明内镜可能不能准确检测出弥漫性胃癌的早期病变。对于18-40 岁的有HDGC 家族史且存在种系CDH1 突变的无症状患者推荐行预防性胃切除（不需要D2 淋巴结清扫）。对于18 岁之前的患者不推荐行预防性胃切除，但是如果其家庭成员有人25 岁之前患胃癌，也可考虑对其行预防手术。在胃切除术前需常规进行内镜下多点随机活检。对于拒绝手术但存在CDH1 突变的患者也需行上消化道内镜下的多点随机活检。

    此外，Lynch 综合征（又称为遗传性非息肉性结直肠癌）、幼年型息肉症（JPS）、Peutz-Jephers 综合征（PJS）和家族性腺瘤性息肉病（FAP）这些情况也与遗传性胃癌息息相关。如果您的家人被医生判定为以上疾病范畴，那您和您的其他家人应该去做相应的检查，以排除这些疾病。

    5、家人患了胃癌，给您的教训是什么？

    健康是一个人最大的财富，如果你有1000000000的金钱，那这个“1”就是您的健康，没有了健康，统统都是零，这个道理您懂的。所以，日常生活里，要学会拿出时间来维护您的健康，用知识指导生活：规律作息，均衡饮食，饮食多样化，定期体检。

  少吃烟熏、高盐、油炸及腌制食品；不吃隔夜的绿色蔬菜及海鲜，减少亚硝胺类化合物摄入；多吃新鲜蔬菜、水果、牛奶、豆制品、大蒜、菌类内含大量的维生素C、E、A，能抑制胃内亚硝胺类化合物的合成，维生素A能保护胃粘膜屏障功能，防止上皮组织癌变。

    戒烟，减少多环芳烃类化合物摄入，此物为强烈的致癌物质之一。烟草中的3，4－苯并芘即属此类致癌物。由于吸烟时将部分烟雾吞入胃中，使吸烟者胃癌的发病率比不吸烟者高1.5－2.5倍。

    根除幽门螺杆菌，目前认为其与慢性活动性胃炎，消化性溃疡，胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤乃至胃癌都有高的病因学联系。

    如果您有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡性疾病、胃腺瘤型息肉、以前做过胃大部切除留有残胃，这些就是胃癌的癌前疾病，需要及时就医，及时治疗，以免发展成为胃癌。