【病症科普】乳腺癌治疗取得最新进展，或许你就是受益者！

近日，在2017年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，来自多国的研究人员都发布了他们关于乳腺癌治疗方面的最新研究进展情况，一起来看看这些研究为乳腺癌患者带来了哪些新的希望和选择。

治疗部分难治性三阴性乳腺癌，奥拉帕尼战胜化疗

由于生存时间较短，内脏转移及局部复发率高、缺乏有效治疗方式，三阴性乳腺癌一直是乳腺癌中比较凶险的一种。但是，对于约占三阴性乳腺癌25%的BRCA突变阳性乳腺癌患者，新的治疗希望凸现。本次会议公布的多中心随机开放标签临床试验OlympiAD，针对的是HER2阴性BRCA突变阳性的转移性乳腺癌患者，旨在对比奥拉帕尼和标准化疗之间的疗效。约300位患者入组，205位接受奥拉帕尼治疗的患者疾病进展率较化疗组降低了42%，无进展生存期明显延长（7.0个月 vs 4.2个月），客观缓解率提高一倍（59.9% vs 28.8%）。安全性方面，奥拉帕尼也明显优于化疗，奥拉帕尼组和化疗组的3-4级不良反应率分别为36.6%和50.5%。这是首个PRAP抑制剂的临床试验，相信如此优异的结果会为相应的患者带来坚强有力的希望。

靶向治疗联合内分泌治疗对抗HER2+HR+乳腺癌效果明显

此项III期临床试验对比了拉帕替尼+曲妥珠单抗+芳香化酶抑制剂（L+T+AI）、曲妥珠单抗+芳香化酶抑制剂（T+AI）、拉帕替尼+芳香化酶抑制剂（L+AI）治疗绝经后女性HER2阳性（HER2+）、激素受体阳性（HR+）乳腺癌患者的治疗效果。共统计355位患者（随机1:1:1分组）的治疗情况，其中L+T+AI组比T+AI组中位无进展生存期延长约一倍（11个月 vs 5.7个月）。L+T+AI组、T+AI组、L+AI组客观缓解率分别为32%、14%、19%。但三种药物联用的不良反应发生率稍高。研究结果显示，使用酪氨酸激酶抑制剂和单克隆抗体双药阻断HER2通路，能够有效的在相应的患者群体中延长无进展生存期。尽管这种联合用药的不良反应率有所上升，但为无法耐受曲妥珠单抗联合化疗的患者提供了一种有效的治疗选择。

CDKs抑制剂治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌再放异彩

近年来作用于细胞复制通路的CDKs抑制剂为乳腺癌治疗打开了一个新思路。此次公布结果的双盲Ⅲ期临床试验MONARCH2选择669位（新）辅助内分泌治疗12个月内进展或一线内分泌治疗进展后未化疗的患者，按照2:1的比例随机分入abemaciclib联合氟维司群组和安慰剂（P）联合氟维司群组。共379位患者到达主要研究终点，abemaciclib组无进展生存期16.4个月，安慰剂组9.3个月（HR:0.553；95%CI: 0.449，0.681，P<0.0000001）。72%的患者病灶大小可测量，其中abemaciclib组客观缓解率为48.1%，完全缓解率为3.5%；安慰剂组客观化解率为21.3%，无完全缓解。该试验结果与去年ASCO年会公布的临床试验PALOMA-3结果相似，在绝经前或围绝经期患者群中，卵巢功能抑制的前提下CDKs抑制剂可以提高内分泌治疗的疗效。