用过的给我点意见
pd1挂下去一个星期，因为最近呼吸困难，所以为了排除是不是肺炎，做了ct，显示病灶都有进展，之前好像记得pd1下去是会有假性进展的，不晓得是不是有这个说法，各位前辈请指教
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沙弥转老马希望树的你看看。
假性进展（Pseudo-progression）是指治疗初期出现原有病灶增大或出现新病灶，之后出现病灶缩小的现象。这类患者通常体感良好，肿瘤相关症状（乏力和食欲下降等）有改善。
假性进展可能是免疫检查点抑制剂激活了免疫细胞，使得免疫细胞大量富集在原发病灶和微小转移灶表面或内部，见下图。

这种假性进展与治疗无效肿瘤本身发生进展在影像学上很难区别。一旦出现假性进展，因为和肿瘤复发不易鉴别，会使治疗进程受到很大干扰，如果决策错误，甚至会缩短患者的生存期。
对于不同类型的癌症，假性进展发生概率并不同。假性进展在恶性黑色素瘤较为常见，而对于肺癌，发生概率只有1-3%。有些医生的观念是：影像检查改善，免疫治疗有效，继续给药；影像检查有进展，可能是假性进展，还是继续给药。他们可能认为既然患者耐受性良好，有可能获得一年以上的生存收益，为什么不继续治疗，直到出现不容置疑的进展为止？
传统化疗方案如果无效，肯定不会继续。这是因为化疗需要患者体质良好，继续无效的治疗方案将导致患者失去下一步治疗的机会。医生和患者往往过于乐观估计假性进展的愿景，然而这只是一廂情愿。
因此在免疫治疗早期，影像检查出现进展，进行慎重评估非常重要。如果患者在开始免疫治疗的二个月之后出现体重下降，乏力和疼痛加重等症状，影像检查显示进展很可能就是真的进展。
在二线治疗决策错误，损失并不太大。如果在一线治疗，误判为假性进展，导致过久的免疫治疗，危害将很大。这是因为只有20-25%的非小细胞肺癌患者能从PD-1/PDL-1免疫治疗中受益，另外75-80%的患者将因为持续过长的无效免疫治疗而缩短生存期。
没有人想抹杀希望，重要的是不要过于乐观，让“假性进展”影响判断。
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2017-03-22 13:35:41 有用(7)
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农夫我对PD-1更是蒙圈了，我认为如果第二支还没挂，是不是暂停使用以判断假性与否，真假性继续，否则另找出路，这样会不会更好些？
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2017-03-22 16:49:34 有用(1)
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h z g可以测肿瘤标记物来观察是否进展
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2017-03-22 19:42:55 有用(1)
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秦川牛7528我看到过有些人用过pd1会有假性进展的报道，但好像没有说假性进展多长时间会过去，你最好问问医生。祝福好运！
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2017-03-22 13:15:58 有用(1)
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浮云浪蕊我们打完第一针时肿瘤标的物也是上升了，第二针后才开始降的，第一晚也是呼吸困难，咳嗽剧烈，但从第二晚开始体感改善好多！
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2017-03-22 16:22:21 有用(1)
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断法～呼吸困难的原因还没找到吗？胸部CT有没有提示胸腔积液存在呢？又或者是病灶挤压呼吸道造成通路狭窄？ct结果怎么提示的？
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2017-03-22 16:47:31 有用(0)
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媳妇加油加油
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2017-03-22 23:37:30 有用(0)
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三个孩子的妈我上次在香港问了医生他说有可能假性进展变大，然后再消下去。后来因为太多不确定性所以我们就没再盲试
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2017-03-22 23:40:47 有用(0)
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小鱼假性进展是说明这个药物没有起作用...
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2017-03-22 13:13:01 有用(0)
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一生相随祝顺利
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2017-03-24 15:16:15 有用(0)
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大侠不是小虾似乎听到过这种说法，是不是要打3-4针才能评估效果？
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2017-03-22 13:17:40 有用(0)
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