“CT有辐射、PET-CT太贵、MRI要躺很久”到底做哪个最有效?答案就在这里……

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医生,我已经做过CT了,怎么又说要查MRI?是不是我病情加重了?


PET-CT听说很贵,还带辐射,我到底要不要做?

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查来查去,都是影像检查,它们到底有什么区别?


对于很多刚确诊肠癌的觅友来说,影像检查就像是一串让人觉得陌生又紧张的名词。不查不行,但查多了又害怕;每种检查名字都听过,可到底查什么、什么时候查、查完还有啥用,却总是一知半解。今天,觅健科普君就带你一次了解这些问题!


  01  

为什么肠癌患者需要做影像检查?[1,2]


众所周知,我们无法通过肉眼直接看到潜伏在体内的肿瘤,影像检查却能让肿瘤暴露在我们眼前。它们就像一个个“侦查兵”,为医生提供肿瘤在体内的“全貌”。在抗癌治疗的各个过程中,影像检查发挥着不同的作用:




初诊时,影像检查有助于确定分期,帮助医生了解肿瘤的大小、位置以及是否出现扩散


手术前,影像检查可以确定肿瘤的精确位置和周围器官、血管的关系,提供手术指导


治疗过程中,影像检查用来评估疗效,看看治疗后肿瘤是不是缩小了。


治疗完成后,影像检查能帮助我们监测复发或转移,及时发现肿瘤的“卷土重来”,以便采取有效的应对措施。



在这场抗癌的“信息战”中,CT、MRI、PET-CT是我们最常用的三大影像检查手段,它们各有分工,密切配合,帮助医生制定最合适的治疗方案。


图片来源:摄图网


  02  

最常见的CT检查


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CT都查什么?



CT有助于评估肿瘤分期、判断有无转移、还能指导手术。它能清楚显示肿瘤的侵犯程度、大小、形态以及与周围组织的关系。如果需要手术,还会通过CT评估是否存在肠梗阻、腹腔积液等可能影响手术方案的因素。


正因检查迅捷、覆盖范围广,性价比较高,CT检查是肠癌诊断和治疗过程中最常见的检查。


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哪些人需要做CT?



初诊的患者:通过病理确诊后,首要任务是明确肿瘤的扩散范围,这时就会用上CT,帮助医生规划后续的手术或治疗方案。


需要手术的患者:手术前,医生会通过CT探明“手术战地”的情况,全面了解肿瘤的位置、大小、和周围器官的关系。


常规复查:对于正在接受治疗的患者,医生可以通过CT了解病情的变化,以此来调整治疗方案。治疗结束后,CT也能检测预后情况、是否复发等等。


3

查CT需要注意什么?



一般会要求空腹检查,有时还会使用造影剂进行增强检查,比如在腹部/盆腔区域就可能使用增强CT查看有没有转移病灶。


所以有肾病或造影剂过敏的觅友在增强检查前注意提前告知医生,避免出现不良反应。


另外,可能很多觅友会担心CT辐射,其实,一般单次CT检查的辐射量大概在2~15mSv,大部分都低于10mSv[3],而国际辐射防护委员会指出,当辐射剂量低于100mSv时,并未观察到肿瘤发生率明显增加。所以,只要检查频率合理都是没有问题的。


4

复查CT需要间隔多久?



治疗中:一般每2-3个疗程复查一次。


随访:2025年结直肠癌CACA指南推荐,胸部、腹部及盆腔CT或MRI,每6个月1次,共2年,然后每年1次,共5年。


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图片来源:摄图网


  03  

经常和CT混淆的PET-CT检查


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PET-CT查什么?和CT有啥不一样?



PET-CT是正电子发射计算机体层成像,它也能检测肠癌的原发灶,而且灵敏度很高。与CT不同的是,PET-CT能检测到肿瘤细胞的代谢活动,特别适用于发现那些“隐藏”在正常组织中的异常活性细胞,尤其是远处隐匿转移


要注意的是,PET-CT也不是万能的,它对部分粘液腺癌不敏感;另外在化疗和放疗后,部分患者可能会出现假阴性结果[4]


2

哪些人需要做PET-CT?



PET-CT通常是非常规检查,如果觅友们用常规检查无法确定病情时,PET-CT就有可能提供更精确的信息。例如:




肿瘤分期不清,需要进一步明确。


怀疑有远处转移,但常规检查未发现。


CEA(癌胚抗原)升高,但CT检查正常,PET-CT能帮助找到问题[5]




不过,PET-CT价格比较高,推荐觅友们根据个人情况医生的建议来决定是否需要做PET-CT。


3

查PET-CT要注意什么?



检查的前一晚注意清淡饮食、并且在检查当天要禁食;糖尿病患者要特别注意血糖控制,以免影响检查结果。



  04  

MRI检查:影像检查的另一大将


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MRI查什么?



MRI(磁共振成像)主要用于直肠癌的精细评估。它可以帮助医生了解肿瘤侵犯到哪个层次,是否涉及肛门括约肌,以及是否适合保肛手术[6]。此外,当肿瘤存在肝转移时,MRI能够检测到肝脏小转移灶,还能补充CT不能清晰显示的盆腔情况[7]


图片来源:摄图网


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哪些人要做MRI?



疑似直肠癌的患者,做完CT后需要进一步明确直肠肿瘤的具体位置。


直肠癌术前术中评估,帮助做出是否保肛的决定。


肝转移倾向,或者需要精细评估的患者也会用上MRI做更精确的检查。


3

查MRI要注意什么?



检查的时间较长,觅友们检查时需要保持静止。


检查时不要带金属物品,如钥匙、耳环等,这些都会干扰检查结果。


如果有幽闭恐惧症心脏起搏器需要提前告知医生。


写在最后




影像检查,是帮助我们了解体内肿瘤动向的重要工具。每一次影像检查,都在与肿瘤进行情报战。CT可以检查出肿瘤的基本情况,帮助评估肿瘤分期、转移情况、手术可行性;PET-CT可以补充CT无法完全探明的信息,发现远处隐匿病灶;MRI则是评估直肠癌和肠癌肝转移的主要战力。


科普君在此提醒觅友们:跟着医生走流程,不遗漏检查,不过度检查,是治疗成功的关键。只要查得准,治得稳,我们便能守住每一个关键节点,做出当下最好的判断,逐步迈向康复的道路。


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肠癌

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温馨提示:本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展,不涉及诊疗方案推荐,临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。

封面图片:摄图网

责任编辑:觅健科普君

作者:觅健Amy

参考文献:

[1]王秋萍,柏林,强永乾,等.影像学检查对结肠癌诊断价值的临床研究[J].实用放射学杂志, 2004.DOI:CNKI:SUN:SYFS.0.2004-01-012.

[2]姜军,欧阳汉,蒋力明.影像学检查在直肠癌诊断与分期中的价值[J].肿瘤学杂志, 2009, 15(1):7.DOI:CNKI:SUN:XHON.0.2009-01-005.

[3]Yang F, Qu L, Yao J, et al. Survey on the distribution of medical imaging frequencies and dose levels for CT examinations in a comprehensive hospital in Shanghai[J]. J Radiol Prot. 2024 Nov 12;44(4).

[4]赵靖, 王飞, 王荣福. 核医学多模态分子影像助力胃肠道肿瘤精准医疗[J]. 世界华人消化杂志, 2024; 32(10): 727-734.

[5]吴彩霞,王荣福.正电子发射计算机断层显像在结直肠癌的临床应用及研究进展[J].世界华人消化杂志, 2020, 28(18):8.

[6]刘立恒,靳二虎,王振常,等.MRI对直肠癌术前评估应用进展[J].中华肿瘤防治杂志, 2016, 23(13):6.DOI:CNKI:SUN:QLZL.0.2016-13-013.

[7]邝菲,颜志平,冯浩.多模态磁共振技术对比评估结直肠癌肝转移的价值[J].医学影像学杂志, 2017, 27(2):5.DOI:CNKI:SUN:XYXZ.0.2017-02-026.

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