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最近，“关税”的节节攀升，牵动了很多觅友的心。
众所周知，很多抗癌药物在生产、流通环节涉及跨国业务。关税的上涨，我们的抗癌药会不会断供？进口药会不会贵得吃不起？今天，觅健科普君特别邀请到了福建医科大学附属第一医院结直肠外科副主任医师庄金福，为大家解答那些觅友们关注的热点问题。
本期专家
庄金福 教授
福建医科大学附属第一医院
结直肠外科副主任医师
01
关税上涨后担心无药可用？
国家早有布局！
在结直肠癌领域，目前关税变化对患者用药影响不大。多数用药（如化疗药）早已实现国产替代或参与国家集采，不仅价格稳定，还保质保量。
更关键的是，国家早有布局，在中美贸易摩擦初期，就启动了“药械国产化替代”战略，加速推动医疗器械和关键药品的自主研发与本土化生产。
庄金福主任坦言：“确实有一段时间，我们医生面临不小的挑战，但那段困难已经过去。我们适应了，国家也在不断进步。”
以前，提起国产设备、国产药大家就摇头，现在，国产药品和医疗设备正以可观速度突破技术壁垒，逐步改变临床格局。越是被限制，越要自强自立，决不让患者被进口药“卡脖子”。很多国产靶向药物、免疫药物也如雨后春笋般涌出。有些进口药物价格是国产药物的两倍，但疗效差异并不大。尽管部分国产药在不良反应控制方面仍有改进空间，但在临床实践中已获得良好应用效果，受益患者逐年增多。
庄金福主任强调：“对于普通患者来说，不是非要用进口药，而是要能用、管用、用得起。”
因此，肠癌觅友们不必因“关税”而恐慌，国家已有系统保障机制，确保用药“不断供”。
互助君整理了目前在美国生产并进口到中国的140种药品，如果您想了解自己服用的药物是否属于其中，👇可以关注公众号，私信发送“关税”获取药物信息！
图片来源：摄图网
02
肠癌治疗正在不断升级！
除了不断涌现的国产药物，医生们也在持续更新诊断与治疗手段，以期为患者带来更精准、更人性化的治疗体验。
影像诊断持续更新
2025年最新的CSCO结直肠癌指南中，针对诊断为临床上的M分期的直肠癌患者（CT 不能确诊转移瘤或重大决策前），将肝脏细胞特异性造影剂增强肝脏 MRI 调整为 I 级推荐；在 Ⅱ 级推荐中新增 18F-FDG PET/CT，并在注释b中加以说明；在Ⅲ 级推荐中增加术中超声造影，并在注释g中加以说明。
关于分期的具体细节，推荐阅读👉《肠癌患者读不懂分期？别急，只需简单三步，教你轻松搞定！》
手术设备升级
传统腹腔镜是二维的，像是看投影，而新一代的三维腹腔镜增强了空间感，能帮助医生更精准地辨别组织层次、提高肿瘤定位的精度。
除了这一视觉上的提升，庄金福主任提到的另一种“动画片里才会出现的设备”也在走入现实——手术机器人。与传统微创手术不同，手术机器人具有关节，可以像人手一样弯曲、旋转，操作更灵活；且机器人放大倍数更高，可达10~15倍，有更好的放大效果。不过，目前该方式更适合肿瘤位置比较低的患者。
保肛、去造口、去切口，都是为了保“完整的人”
现在的肠癌手术目标早已不再是“拿掉肿瘤”那么简单，在保障肿瘤安全切除的前提下，医生们更追求患者术后的尊严和生活质量。
保肛
现在医生会更注重肿瘤的横向侵犯程度，尤其是否侵及控制排便的肌肉。庄金福主任所表示：即使距离肛门仅1公分，只要肌肉未被广泛侵蚀，依然可能保肛。并且，保肛不仅是解剖保留，更重要是保留性功能、排尿功能、排便功能。
去造口化
除了追求微创，在患者条件允许的情况下，手术时也会尽量少做造口。例如有肠梗阻的患者，以前都要一期造口二期手术，现在庄金福主任团队会采用支架置入 + 术前治疗（如化疗），力争不做造口或一期还纳，降低患者造口率。
关于造口管理的具体细节，推荐阅读👉《70%肠癌患者术后又“踩坑”？一文教你迈过6道坎！》
去切口化
原本做手术会在腹部开5、6cm的切口，现在对于部分患者，庄金福主任团队会尽量通过人体的自然管道（如肛门、阴道）取出肿瘤，避免在腹部开口，进一步减少创伤。
去放疗化
部分肠癌患者放疗后会出现放射性肠炎、慢性盆腔炎，导致排便不畅，甚至只能终生挂袋子。近年来，国内外各大指南都开始倡导去放疗化，例如临床分期为T2N或T3N+[1]，经评估可行保留括约肌手术的患者，如果化疗后肿瘤退缩良好，就会避免接受放疗，减少患者的不适感。
图片来源：摄图网
03
参加临床试验不是去当小白鼠！
新的技术、新的治疗方案的发展离不开临床试验的支撑。然而，很多患者一听“临床试验”就觉得是去当小白鼠的。其实这是一个误区，庄金福主任特别强调，临床试验的伦理和科学标准非常严格，每一项能进入临床阶段的研究，都已通过严格的前期验证，包括细胞实验、动物实验等多个阶段，初步证明其安全性和可行性。换句话说，能走进临床的药，已经不是‘无头苍蝇式的尝试’，而是有根据、有路径的科学探索。
哪些患者可以考虑临床试验？
一是常规治疗失败的患者：如果已经接受过一线、二线治疗，甚至三线四线治疗都用过了，但效果仍不理想，这时临床试验中的新药或新组合可能会有效果。
二是经济条件有限的患者：部分临床试验提供的治疗方案是免费的，如果无法负担药物费用，又正好有合适的临床试验，也值得考虑。
不过，并不建议大家盲目参加临床试验。庄主任回忆说：“有些病人用了药，控制得挺好，生活质量也不错，就开始着急换药，希望治疗能‘短、平、快’。但其实肿瘤是一个慢性病，学会和它共处，活得久、活得好，同样重要。”
所以，如果目前的常规治疗效果很好，身体状态也不错，就不建议贸然更换治疗方案，一旦换了，效果不一定更好，反而得不偿失，适合才是关键。
写在最后
肠癌的治疗正在不断前行。从新的手术方式、药物靶点，到更温和的治疗策略和评估系统，每一次更新，都为患者争取到了更多选择和更长时间。正如庄金福主任所说：“人生的目标不是一劳永逸，而是尽量把生命的维度拉长。”
也许今天难以破解的问题，在三五年后会有新的答案；也许现在看不到出路的病情，在下一阶段就会出现转机。
活着，就是最大的机会。未来的药，还在路上，等你一起走到那一天！
想要咨询庄主任的觅友们，大家可以到福建医科大学附属第一医院 结直肠外科进行挂号咨询。
庄主任门诊时间：
周二上午
周六上午
觅健为此也特别与庄主任争取了觅友福利：只要说是觅健来的觅友，庄主任一定会给大家加号。
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