75%肠癌患者会转移到这个部位，及时发现还有救！这3大治疗方式一文说清

对于转移灶可切除的患者而言，可选择的治疗手段主要包括以下三种^[4]：

对于转移灶不能切除的患者而言，经系统综合治疗后，部分患者有望达到无疾病证据状态*，可遵医嘱接受肝转移灶根治性切除手术，另一部分患者则始终无法达到无疾病证据状态，可接受系统综合治疗以延长中位生存期，控制疾病快速进展，改善生存质量^[4]。

对于肝转移灶可切除的患者而言，可以选择以下两种治疗手段^[4]：

①手术

既往结直肠原发灶为根治性切除且不伴有原发灶复发，肝转移灶能完全切除且肝切除量<70%（无肝硬化者），应予以手术切除肝转移灶，也可考虑先行新辅助治疗；

②新辅助治疗

原发灶切除术后未接受过化疗的患者，或者发现肝转移12个月前已完成化疗的患者，可采用新辅助治疗（全身化疗±靶向药物），时间2~3个月。若发现肝转移前12个月内接受过化疗，新辅助化疗作用有限，患者宜直接切除肝转移灶，继而进行术后辅助治疗。

图片来源：摄图网

而对于初始不可切除的肝转移灶，推荐患者采用5-FU/LV（或卡培他滨）联合奥沙利铂和（或）伊立替康的两药或三药方案作为一线化疗，并可加用分子靶向治疗，同时也可以联用肝动脉灌注化疗（dMMR/MSI-H患者可选择免疫检查点抑制剂治疗）^[4]。

若患者在肝转移发生前12个月内使用过奥沙利铂为基础的化疗作为辅助治疗，则应采用FOLFIRI方案，化疗结束后>12个月出现肝转移仍可采用FOLFOX或CapeOX化疗方案，并可加用分子靶向药物治疗，或联用肝动脉灌注化疗^[4]。

此外，一部分患者的肝转移灶可能始终无法切除或达到无疾病证据状态，但全身情况允许接受较高强度的治疗，这类患者治疗目的为控制疾病进展，应该采用较为积极的联合治疗：5-FU/LV（或卡培他滨）联合奥沙利铂或伊立替康的化疗方案是首选，也可以联合分子靶向药物治疗。

此外，现有资料表明单独使用射频消融治疗肝转移的生存率仅略高于其他非手术治疗，目前仅作为化疗无效后的治疗选择或肝转移灶术后复发的治疗^[4]。

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总之，觅友们要学会识别肠癌肝转移的各种信号遵医嘱定期复查，当发生肝转移时积极接受规范化治疗，唯有如此，才能将肠癌肝转移扼杀在萌芽状态。

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