熬过这两个阶段，恭喜！乳腺癌复发风险显著降低

乳腺癌互助君

来源:觅健 2024-02-19 19:00:00

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我们都知道癌症具有发病年龄高峰期，那么复发也有高峰期吗？答案是，有的。

乳腺癌两个复发高峰期

根据日本国立癌症研究中心报告显示，乳腺癌的两个复发高峰是术后1~3年和术后7~8年（见下图）。

此外，我国相关研究表明，除上述两个复发高峰外，激素受体阳性乳腺癌患者在8-10年间的复发转移率也很高（见下图）。

那么对于咱们乳腺癌姐妹来说，怎样科学地避免复发高峰呢？

首先我们要弄清楚为什么会导致复发，这个很关键。下面我们就来讲讲相关原因。^[^3]

乳腺癌为什么会复发？

复发与治疗方式

三阴性乳腺癌、HER2过表达乳腺癌、腋窝淋巴结阳性及肿瘤体积和数量较大较多的患者，都容易在第一个高峰复发。

对于恶性程度较高的三阴性乳腺癌，导致患者复发的最主要因素是区域淋巴结转移以及远处脏器转移。不同的病理分期将影响患者的手术方式与放化疗周期^[4]。

专家指出，导致早期乳腺癌复发的关键因素是肿瘤本身的生物学特性，局部肿瘤的复发是会是影响后期手术治疗效果的关键因素^[5]。激素依赖型的乳腺癌患者则多在第二高峰时间段复发。

复发与环境和情绪

室内杀虫剂使用年限长、有机溶剂暴露年限长、农药暴露年限长、居住区环境污染、被动吸烟年限长、放射线检查次数多为乳腺癌发病的危险因素，如果治疗后乳腺癌患者仍暴露于上述环境，则极有可能导致复发^[6]。

患者自身的情绪影响也十分明显，乳腺癌患者的焦虑情绪主要来自于放化疗期间的痛苦经历，随着化疗次数增加，患者焦虑的因素增多，干预难度增大。研究指出，乳腺癌患者个人对生存希望越大，焦虑发生率越低，提示对患者进行治愈希望的教育有助于提高其情绪管理。

复发与药物

乳腺癌的治疗还涉及多种药物。术后3年内是乳腺癌复发的高峰期，也是各种药物达到有效干预的重要时期。而药物的使用可能会影响乳腺癌的复发。

例如，由于乳腺癌患者术后常伴有焦虑、抑郁等情绪，抗焦虑抑郁药物常用作乳腺癌患者的辅助治疗。

研究发现，在使用三苯氧胺期间使用抑制细胞色素 P450 同工酶 2D6 酶活性的抗抑郁药物会增加转化生长因子 β 的表达，进而促进肿瘤细胞逃避免疫监视，最终增加癌症复发风险^[^7]。

那么知道了原因以后。我们能做些什么呢？

怎么降低乳腺癌复发风险？

做好情绪管理

1-3年，大多肿瘤患者从医生口中听到的潜意识的疾病词汇。这种类型多半是没有渡过心里适应期，大半是那些失望、绝望、信心缺失者，倒不是因为疾病本身而是死于心理危机。

姐妹们也可以尝试通过深呼吸、听音乐、跟亲友倾诉等方式来缓解。一旦发现自己无法调节，建议及时咨询心理医生进行干预，如果心理医生建议同时用药物来控制，一定要记得将药品清单拿给主治医生看，从而衡量药物是否对乳腺癌术后的恢复产生影响。

有的姐妹因为担忧复发时出现身体痛苦、经济压力大、无药可医的情况，反而更容易陷入焦虑的情绪。大家可以点击这篇看看《乳腺癌复发转移的姐妹，这条救命生路请不要错过！》

规范治疗，定期复查

有些乳腺癌患者或者他们的家属在手术完成出院以后，盲目相信手术结果，潜意识里觉得这个病已经离自己或自己的家人越来越远，平时不按照出院时的医嘱按时服药并定期到医院做检查，殊不知这样放松的思想是非常错误的观念，很有可能会引起乳腺癌的再次复发，甚至后果比之前还要严重。

因此，术后出院后，一定要按照医生的相关建议，完成相关的辅助治疗，按时服药，定期复查。大家可以阅读这一篇《复查的4大指标，帮你判断乳腺癌的康复程度！降低癌细胞复发焦虑》

除此之外，互助君也给大家准备了5高效复查的“潜规则”，希望能帮到大家！

高效复查的5条“潜规则”

（1）提前在别的医院抽血，带着报告去目标医院复查

一来，抽血项目往往不需要预约，但大部分抽血项目当天都出不了结果；二来，抽血项目基本都是机器检测，不同医院顶多是参照值不同，对医生水平的要求不高。需要注意的是，做检查的时间跟复查时间不能隔太久，否则可能还是需要重新做一遍。

（2）X光类检查可以不用全部集中在一次做完

鉴于这些项目的复查周期一般是1年，且很多医院的CT资源都是优先住院患者，以至于预约时间拉得很长，咱们可以试着错开进行：比方说术后12个月查CT，术后15个月做钼靶，术后18个月做骨密度。这样就不用在同一天奔波得找不着北。

（3）注意目标医院的预约挂号动态，否则可能会白跑一趟

以四川大学华西医院乳腺疾病中心为例，他们在7月初就发布过一条消息来提醒患者：门诊现场已无现场挂号渠道……线上门诊无法满足就诊需求时，接诊医生经评估筛选后可通过转诊通道转线下门诊。尤其是需要异地就诊的乳腺癌患者，涉及到的不可控因素可能会更多，时间跟花销成本也更大。

（4）提前做好就诊准备，将病历资料和生活物品收拾好

身体准备同理，该空腹就空腹、该清淡饮食就清淡饮食，像肝功能检查就要求空腹，若是检查前有吃东西且吃的还是高脂肪、高蛋白的食物，就会影响检查结果的准确性。再就是思想准备，自己先在家熟悉乳腺癌的复查指标，以便快速理解医生说的话，更好地了解自己的病情进展。

以肿瘤标志物为例，主要有这几种^[6]：CEA，即癌胚抗原，保持在以 3μg/L下为正常范围；CA15-3，即糖类抗原15-3，保持在20μ/ml以下为正常范围；CA125，即糖基抗原125，保持在30μ/ml以下为正常范围，若超过正常值上限则为阳性。

（5）某些医院会推出复查套餐，可以在一上午将所有检查做完

有需要的乳腺癌患者，特别是异地就诊的患者，可以查查你要去的医院有没有。除此之外，对于异地复查的乳腺癌患者，若是数次复查问题不大，也可以考虑在当地医院完成复查项目，将结果带给主诊医生解读，有需要的话再加做检查就好。

写在最后

如果不幸复发，也希望大家收拾好心情，不要放弃。咱们有惠民保的可以利用起来，如果有复发险的也可以及时跟进理赔，减轻咱们治疗的经济负担！

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温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源：摄图网

责任编辑：觅健圈圈

参考来源：

[1]健康时报《北京协和医院孙强教授30余年6000余例乳腺癌手术——乳腺专家讲透乳腺癌防治》

[2]赫捷,陈万青,李霓,沈洪兵,李江,王勇,李静,田金徽,周宝森,中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南制定顾问组,中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南制定专家组,中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南制定工作组.中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京)[J].中华肿瘤杂志,2021,43(04):357-382.

[3]林国鸿,农文伟.乳腺癌复发影响因素的研究进展[J].广西医学,2017,39(08):1231-1234.

[4]王永胜，孙晓．乳腺癌分期与术式选择［J］．中华普外科手术学杂志(电子版)，2011，5(4) : 373－379．

[5]郭贵龙，张筱骅．早期乳腺癌保乳手术后局部复发因素的探讨［J］．国外医学(肿瘤学分册)，2005，32(3) : 202－205．

[6]王雪梅．乳腺癌的环境危险因素［J］．环境卫生学杂志，1998( 5) : 278－279．

[7]韩耀风，王琦琦，方亚．女性乳腺癌术后复发风险的时间分布规律［J］．中国卫生统计，2011，28(6) : 661－664．