复发宫颈癌的福音，快来了解免疫治疗

今年3月，美国妇科肿瘤学会(SGO)官网正式公布本届年会的所有摘要，引人注目的是，由中国妇瘤专家团队领衔的PD-1(卡瑞利珠单抗)联合阿帕替尼治疗晚期宫颈癌的II期临床试验脱颖而出，成功入选本届年会的大会口头报告。

PD-1/PD-L1治疗妇科癌症疗效良好的新闻不断，它的出现，正如炎炎夏日中的一场雨，来得甚是及时、给力，给许多无药可用的晚期宫颈癌患者带来了很大的希望！

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相信很多觅友们都对爆火的PD-1充满期待，但也积攒了一大堆的问题，为了让大家以最快的速度了解PD-1这条可能救命的新路，小编就用一篇科普小文尽量解释的通俗易懂！

我们了解到，目前临床应用的治疗癌症的主要方法是手术，放疗，化疗和靶向治疗，除了这些，还有一种肿瘤治疗方法在FDA(美国食品药品管理局)陆续获批适应症，批准用于临床治疗，但在国内尚处于临床研究阶段。

这就是免疫治疗，即用人体自身的免疫系统去治疗肿瘤。[1]我们今天要说的PD-1/PD-L1抗体药正是用于这种治疗方法的。

人体的免疫细胞上有一个蛋白叫PD-1(程序化死亡分子)，肿瘤细胞则会产生一个免疫球蛋白样的分子，叫做PD-L1(细胞程式死亡-配体1)。而上述两个分子会相互结合。结合后会产生一个分子信号，该信号会降低免疫细胞的活性，从而阻断了免疫细胞对肿瘤细胞的攻击。肿瘤利用这种方式将自己隐蔽起来，因此得以生存。[1]

为了方便大家理解，我打个比方：

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免疫系统就像是我们身体里的警察，一旦发现有 “不法分子”(异物，病原体等)出现，他们就会出动将他们一网打尽。但是，为什么免疫系统这些“警察”在面对肿瘤这些“不法分子”的时候啥也没干呢？因为不法分子(肿瘤细胞)的反侦察能力也很强，会释放烟雾弹(一些可以与免疫细胞结合的小分子)，让警察丧失抓捕能力。

想解决免疫系统无法识别肿瘤这个问题，就要想办法阻断PD-1与PD-L1之间的结合。

而这正是PD-1/PD-L1抗体药的作用。这些抗体药能够与免疫细胞的PD-1蛋白或者肿瘤细胞产生的PD-L1分子结合，从而让免疫细胞的PD-1无法与肿瘤细胞产生的PD-L1结合。这就有效地阻断了肿瘤细胞对免疫细胞的蒙蔽，让免疫细胞得以保持活性，对肿瘤细胞产生杀伤。[1]

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这个PD-1/PD-L1抗体药就像是给警察配备了防烟雾的面具，那么即使有烟雾弹，警察也不会被影响，战斗力满格。

那么了解了什么是免疫治疗，觅友们肯定还是最关心这个免疫治疗对于宫颈癌的治疗效果是如何的？是否适用于自己或自己的家属？

这个免疫治疗主要适用于经过系统治疗后复发或发现时已是晚期(IV期)的宫颈癌患者，具体能否使用还是要让医生来评定哦，且目前PD-1药物治疗仍处于二线的治疗方案，一线治疗方案仍是化疗，即顺铂+紫杉醇±贝伐珠单抗。

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由于目前宫颈癌的免疫治疗多数处于临床试验阶段，试验的方案也是各有不同，所以治疗效果的统计数据也是各有差异，但是据相关的专家说明，晚期或复发宫颈癌的免疫治疗疗效还是可以得到肯定的。

据中山大学肿瘤防治中心的对PD-1(卡瑞利珠单抗)联合阿帕替尼治疗晚期宫颈癌的II期临床试验，研究自2019年1月21日开始入组，共入组45例宫颈癌患者，研究者公布了截至2020年1月22日数据。

结果数据显示：客观缓解率(ORR)为59.5%(25/42)，完全缓解率(CR)为4.8%(2/42)，疾病稳定率(SD)为28.6%(12/42)，疾病控制率为88.1%(95% CI：78.3-97.9)，73.3％的患者(33/42)肿瘤病灶直径较基线缩小。中位至疾病缓解时间为1.9个月(1.8个月-3.8个月)，中位缓解时间未达到，中位无进展生存期(PFS)为7.6个月(95% CI 5.8个月-未达到)，中位总生存期OS尚未达到。[2]

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由于研究的统计时间较短，只有1年的时间，还不能完全统计出总体治疗效果，但当前的统计数据已体现出良好的治疗效果。

据小编了解，目前还有医院正在开展晚期或复发宫颈癌的免疫治疗临床试验，例如北京协和医院妇科肿瘤专家团队对PD-1单抗联合白蛋白紫杉醇治疗宫颈癌的临床试验正在招募，中山大学附属肿瘤医院的妇科专家团队对抗PD-1抗体信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇治疗宫颈癌的临床试验正在招募。

具体可咨询对应医院的妇科科室了解，如果觅友们也有其他相对应的宫颈癌免疫治疗临床试验，欢迎在评论区留言告诉更多的人~

参考资料：

1、谭碧波，莫凌昭；PD-1/PD-L1与宫颈癌免疫治疗；中国肿瘤生物治疗杂志

2、卡瑞利珠单抗携手中国妇瘤专家创新研究展原研实力，医药经济报