晚期肠癌≠死亡倒计时 | 大咖谈全程

疾病的个性化精准治疗和提高的生存质量一直是抗癌圈的热点问题。

那么，相信很多病友都听说过“全程管理”，这是近年来被推行的诊疗理念。但全程管理到底指的是什么？能给患者带来怎样的获益呢？

在第十期“大咖谈全程，肠筑新希望”专家采访栏目中，我们带着这些疑问，采访到中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 徐琦教授，为大家解读大肠癌全程服务中全程管理相关的问题。

专家

徐琦 教授

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）腹部肿瘤内科   副主任医师

浙江省医学会肿瘤营养与治疗学分会青委会副主委

浙江省数理医学学会胃癌专业委员会秘书

中国肿瘤防治联盟浙江省联盟胆道肿瘤专业委员会委员

浙江省抗癌协会抗癌药物专业委员会临床肿瘤药学学组成员

全程管理之所谓全程，它不是指某一治疗阶段，而是贯穿疾病初始诊断到治疗结束的全程治疗策略。结直肠癌患者有个普遍现象，大多数患者确诊时已是中晚期。

对于肿瘤内科医生而言，全程管理是如何运用好手中的抗癌武器（化疗药物、靶向药物、免疫药物等等）进行优化组合及合理排序，设计出整体治疗策略，使患者能够在一线、二线、三线...及维持治疗过程中都得到合理、有效的治疗，最终实现症状缓解，生活质量改善的效果。

图片来源：摄图网正版图库

医生在制定治疗方案时，需要考虑的问题较为复杂。

在上文中我们提到的一线、二线、三线...及维持治疗方案，都是需要根据以上这些因素的变化及时调整。

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也许读到这里的你还不清楚这些专业概念，接下来我们一一解析。

是指疾病确诊初期，诊断后的首轮治疗。一线治疗选择方案的治疗有效率最高，是治疗成败最为关键的阶段。

是指在一线治疗后患者再次出现肿瘤进展，此时由于肿瘤已经对一线治疗方案耐药，需要进行治疗方案的调整，选择另一种与一线治疗不同的方案来治疗。

以此类推，三、四线甚至更后线治疗方案也是指在前面的治疗方案使用后肿瘤依旧出现进展或肿瘤复发而更换的治疗方式。

维持治疗则与上不同，它作为一种较新的治疗方式，是患者在完成初始诱导治疗方案，并达到治疗效果最大化时的后续治疗选择。在结束初始诱导治疗后，从有效的治疗方案中选择1~2种化疗药物或靶向药进行延续性治疗。它的毒副反应更低，给药方便，目的是尽可能延长复发时间的结果。

目前，临床上使用最多的维持治疗方案是卡培他滨联合贝伐珠单抗，其副作用相对小，采用口服的方式也使患者接受度较好，同时这也是临床研究数据最多最全的一种维持治疗方式。但是维持治疗做不做，还是要根据前期治疗效果的来做综合决定。

还有一种特殊情况，如果二线治疗效果较好，肿瘤退缩程度达标，后续也可以进行维持治疗。但如果患者在二线化疗中获益不大，则需要继续优化治疗方案。总之，维持治疗做不做，要根据前期化疗效果的来做综合决定。

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除了制定合理的治疗策略以外，医患之间的默契配合也是治疗过程中的关键因素。

对于患者而言，全程管理是在每个阶段都积极配合医生的整体治疗，最终达到生存获益的结果。所以，这个过程中必不可少的是医患之间默契的配合与相互信任理解。

但在现实中国内往往有部分癌症患者对于自己的疾病和治疗情况并不知情，治疗选择多数通过家属进行决定，其中包括放弃治疗。这样善意的谎言对患者来说也许是一种保护，但因为一味的隐瞒也可能让患者打一场没有准备的仗，从而带来适得其反的效果。

其实，人的心理承受力并非我们所想的那般脆弱，正确的了解疾病知识和病情利大于弊。通过对疾病知识的了解，让患者有充分的思想准备，调整心态应对肿瘤，把肿瘤当作慢性病来治疗，积极参与治疗过程，或许能得到更好的结果。

全程管理下的规范化治疗能让很多晚期肠癌患者获益。

老张成功的案例给医生和其他患者都带来极大的信心，让大家都看到晚期肠癌≠死亡倒计时，也让大家发现，结直肠癌全程管理的规范化治疗能够为大家迎来生机。

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希望通过全程管理的治疗，能够改善大家的生活质量，延长生存时间。把肿瘤当成一种慢性病，我们用积极的心态长期与它奋战，实现带瘤生存，希望能够让大家享受更多的精彩和人生。