阿司匹林对肠癌有大作用，但为何医生不推荐？
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2016 年 4 月美国预防服务工作组(USPSTF)开始建议年龄在50-69 岁之间，伴有心血管疾病风险增加而不伴有出血倾向的人群，可以考虑服用阿司匹林以预防心血管疾病和结肠直肠癌。
在 2017 年美国癌症研究协会年会上，哈佛医学院附属麻省总医院的医学讲师 Yin Cao 博士指出：“越来越多事例证明阿司匹林不仅可以降低癌症患病风险，并且可能对降低癌症死亡风险有着重要的作用。”
阿司匹林对于癌症的作用越来越受到人们的重视，而在肠癌的研究领域中也有许多类似的报导。
神刊《JAMA oncology》更是发表了数篇文章来报道关于神药阿司匹林与肠癌、卵巢癌等相关性的研究，在这份研究中囊括了29项结直肠癌研究、14项乳腺癌研究和16项前列腺癌研究。结果表明，阿司匹林或将结肠癌死亡风险降低25％。
知名医学杂志 JAMA Oncol. 刊登了哈佛医学院的一项临床研究，该研究表明：每周 1 片阿司匹林可有效预防结直肠癌。
令人疑惑的是，虽然多项研究均认为阿司匹林能够预防结直肠癌，但临床上至今不推荐使用。这是为什么呢？
因为大量的研究已经表明：阿司匹林虽然是一种神奇的药物，但是如果不能平衡它的副作用，长期服用往往得不偿失。我们先来看看阿司匹林常见的副作用。
（1）过敏反应
某些特殊体质的人群服用阿司匹林后会产生过敏反应，将近20％的人会出现皮疹，血管神经性水肿、哮喘或其过敏性反应, 这些人的特征主要是中年、有鼻炎史和鼻息肉史。而针对严重症状如尊麻疹、喉头水肿,最有效的治疗方法就是服用皮质激素。
（2）胃粘膜损伤
阿司匹林会引起胃黏膜糜烂、出血和溃疡，很多心血管疾病的患者在连续服用中等剂量的阿司匹林后不可避免的出现大便潜血试验阳性甚至便血。所以有胃黏膜损害或是胃溃疡的病人慎用或不用阿司匹林。
（3）肝损害
阿司匹林能加重肝功能减退患者的肝损害，加重肝脏毒性反应，加重出血倾向，而停药后血中阿司匹林浓度降低后转氨酶可以恢复正常。
（4）肾损害
临床实验结果显示,长期服用阿司匹林的动物会出现发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全或肾功能减退。
（5）血液系统毒性
阿司匹林可能导致出血时间延长、贫血（常见缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等）、血小板减少和中性粒细胞缺乏，表现为全身瘙痒、鼻出血、牙龈出血或全身紫癜等。
《美国医学协会杂志》曾发表过长期服用阿司匹林增大内出血率，副作用甚至超过了预防的效果。在涉及16.4万人(平均年龄62岁)的研究分析中，研究人员将服用阿司匹林的人与不服用阿司匹林的人进行比较, 发现前者患中风、心脏病等疾病的人数确有减少, 但脑、胃、肠等内出血的发病率也随之上升。
长期服用阿司匹林仅能降低万分之四的心血管，但是, 每1万个服用阿司匹林的人中, 23人会出现严重的内出血;而不服用阿司匹林的人中仅有17人, 内出血发病率上升6%。
所以，除了易过敏体质、胃黏膜损伤、肝肾功能损伤、有出血倾向的人群外，普通人在服用阿司匹林时也应该甚至考虑，注意不要让可能的效果伤害原本健康的身体。
是否必要服用阿司匹林来预防结直肠癌？
目前来说如果本身就有心血管疾病需要使用阿司匹林，但用无妨，注意副作用即可。但如果本身不需要使用阿司匹林，又担心结直肠癌，想通过阿司匹林来预防结直肠癌的人来说，我们有几个建议：
1、在医生指导下使用，不应认为阿司匹林是种“有益无害的万能药”而随意使用了。如果没有明显副作用或副作用可以接受时可以使用。
2、定期做肠镜检查更有意义，因为几乎95%以上的结直肠癌都是从大肠息肉发展而来，从息肉到肠癌这一过程通常需要好几年的时间，如果在这段时间做肠镜发现息肉，及时切除癌前病变预防效果一样非常好。
3、防癌还需从多方面入手，例如减肥、注意饮食的合理性，少吃加工肉制品、多次蔬菜水果等，心理上不要寄托希望太多在药物上。
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