洛铂副作用怎么预防

洛铂副作用怎么预防

1. 每个疗程前及用药后第14天必做血常规，发现血小板＜100×10⁹/L或中性粒细胞＜2×10⁹/L即启动剂量延迟或减量规则。
2. 水化利尿：每日饮水量30–40ml/kg，保证尿量≥1500ml，可稀释血浆铂浓度，减轻肾小管损伤，间接降低骨髓毒性。
3. 同步保护用药：对既往化疗后血小板低下者，可在洛铂给药后24h起预防性使用TPO受体激动剂；出现Ⅲ度以上中性粒细胞下降，下一周期提前24–48h给予G-CSF。
4. 避免联用加重骨髓抑制的药物（如吉西他滨、紫杉醇）或NSAIDs影响血小板功能；若必须联用，剂量下调20%并缩短给药间隔。

• 用药前30min静脉给予5-HT3受体拮抗剂+地塞米松+NK-1拮抗剂；
• 回家后继续口服止吐药至第3天；
• 采用“少量多餐、低脂易消化”饮食，避免过甜、油腻气味刺激。

洛铂需要忌口吗

1. 高嘌呤、高草酸食物（动物内脏、浓肉汤、菠菜）会增加尿酸生成，而洛铂可致轻度肾小管损伤，易诱发高尿酸血症，建议限制摄入。
2. 绝对禁酒：乙醇加重肝首过负担，同时扩张外周血管，可能加剧神经末梢铂沉积，诱发或加重末梢神经炎。
3. 避免已知过敏食物：铂类过敏反应发生率虽低（≈1.9%），但一旦出现皮疹、潮红，后续疗程风险陡增；常见诱因包括海鲜、坚果、芒果等。
4. 推荐食谱：
   • 动物优质蛋白（鱼、鸡胸、蛋清）每日1.5g/kg，促进造血恢复；
   • 高钾高镁食物（香蕉、深绿叶菜）可拮抗铂类导致的电解质丢失；
   • 就餐顺序：汤→蔬菜→荤菜→主食，减少恶心并提高能量利用率。

洛铂用药方法

• 每瓶用5ml灭菌注射用水溶解，终浓度2mg/ml，严禁0.9%氯化钠（氯离子可加速铂中心解离，降低疗效并增加沉淀风险）。
• 溶解后2–8℃保存，4h内用完；常温放置超过2h，降解率＞10%。

• 标准单药剂量50mg/m²，静脉推注或30min滴注；联合方案常减至30–40mg/m²，每21d重复。
• 输注顺序：若与5-FU或紫杉类同天，先给洛铂，后给5-FU，可减少后者被铂络合而失活的风险。

• 至少完成2个疗程方可评估疗效；若肿瘤缓解或稳定，最多继续至6个疗程。
• 若出现Ⅲ度以上血液学毒性，下一周期剂量下调20%，并延长间歇至28–35d，待中性粒细胞≥1.5×10⁹/L、血小板≥100×10⁹/L方可重启。