临床常见辅助药——止吐药

化疗是个副作用很大的治疗方式，副作用从最常见的恶性呕吐、骨髓抑制，到较为少见却严重的胃穿孔、血栓等，都是很让人头疼的问题。

但其实大多数的副作用都有相应的药物来应对，比如呕吐常用的NK-1受体拮抗剂、5-HT3受体拮抗剂等。

那么这些药物效果如何？会不会带来其他的不良反应？今天就带大家认识一下常用的止吐药。

在一项随机对照实验中显示，有将近83%的患者会出现化疗相关性呕吐。

在20世纪90年代前，临床上常用的止吐药主要是皮质固醇类、多巴胺受体拮抗剂甲氧氯普胺、氯丙嗪等，但这些药物的副作用，比如长期使用甲氧氯普胺导致的肌震颤、发音困难和共济失调等，让这些止吐药的使用受到了限制。

后来研究者们开发出了5-HT3受体拮抗剂和神经激肽-1（NK-1）受体拮抗剂两类止吐药物，其中5-HT3受体拮抗剂有两代。

图片来源：摄图网

这些止吐药物都有其独特的优势：第一代5-HT3受体拮抗剂如昂丹司琼、格拉司琼等对中致吐性抗癌药物的控制率较高，对高剂量顺铂所致呕吐的效果也不错，但对迟发性或预期性恶性呕吐控制不佳。

它们的耐受性良好，常见的不良反应为便秘、头痛、眩晕、轻度转氨酶升高等。

第二代5-HT3受体拮抗剂帕洛诺司琼对于中致吐性抗癌药导致的迟发性呕吐效果比第一代好，副作用与第一代相比相似或较轻。

NK-1受体拮抗剂如阿瑞匹坦、福沙匹坦一般不单独应用，通常与5-HT3受体拮抗剂和地塞米松联合使用。

这三者被合并列为高致吐化疗和延迟性呕吐的标准药物治疗方案，可以增加对高致吐性化疗药物引起的急性和迟发性呕吐的效果。其中地塞米松是激素类止吐药，可以增加5-HT3受体拮抗剂的疗效。

对于恶心呕吐来说，在呕吐之前用药比在呕吐之后用药效果要好得多。但是假如患者在预防性用药后依旧发生了恶心呕吐，或者不能耐受以上药物的副作用时，那么可以尝试使用甲氧氯普胺和丁酰苯类、吩噻嗪类等药物作为替代药物。

呕吐除了药物的使用外，还需要饮食上的配合来减少患者的恶心感，建议可以少食多餐、少油少盐、清淡饮食来缓解恶心呕吐的症状。