陈晓锋教授谈肠癌早筛诊断：抗癌需趁早！

觅友疑问：

教授您好，我婆婆被诊断为结肠癌的时候，已经是中晚期了。当时我们同病房的患友也是出现症状后一直拖延，直到无法忍受才做检查，结果手术没多久就被推出来，因肿块太大转移太多无法手术，为此非常可惜。如果能够早些发现也许结果就会不一样，那早期结直肠癌会有哪些症状呢？

陈晓锋教授：

我们的大肠分为两部分结肠和直肠，其中结肠又分为左半结肠和右半结肠。

右半结肠癌的患者：

多数会以腹痛、包块、大便次数增多、大便变稀、不成形为首发症状，还可能出现全身的贫血、消瘦、乏力以及发热等症状。

左半结肠癌的患者：

主要是排便习惯的改变，大便频繁、便秘或者交替出现，便血或者黏液血便，严重的可能会出现肠道梗阻症状，癌肿侵润后导致残腔狭窄时，患者会出现进行性排便困难、便秘以及腹部的胀痛。

直肠癌的患者：

多数会以排便困难、便血为主要症状。

觅友疑问：

哪些人群是结直肠癌的高发人群呀？怎样才能早期发现呢?

陈晓锋教授：

结直肠癌好发的年龄有两个高峰，第一个高峰是50岁左右，第二个高峰是在70岁左右，肿瘤的生长，从最开始的基因突变到后续的肠癌形成过程中有很长的时间，给了我们很多机会进行早期的发现。

一般从肠息肉发展形成到肠癌平均需要5到10年的时间，因此，建议40岁以上的人群都应该接受常规筛查，早发现早治疗，可以在疾病早期就切除。

结直肠癌高危人群包括：

年龄超过40岁超重肥胖、慢性结肠炎患者、习惯性便血、高脂饮食、胆囊炎、盆腔放疗病史和有结直肠癌家族史人群。

高危人群应每两到三年做一次筛查。

觅友疑问：

您说早期发现，预后是完全不一样的，那么目前在临床上有哪些手段可以帮助我们提前筛查结直肠癌呢？做这类检查需要注意什么呢？

陈晓锋教授：

目前筛查手段主要有4种：

1.问卷调查

2.大便隐血试验

3.肠镜

4.粪便DNA检测

问卷调查主要是针对有家族史的一些群众。大便隐血试验如果出现阳性，就需要进一步做肠镜的检查，肠镜是最直观的，镜下如果有发现肿瘤，可以取活检进一步病理检查。粪便DNA如果出现阳性，也需要进一步做肠镜检查。

没有高危因素的普通人，建议50岁开始需要做肠镜，有高危因素的健康人，需要从40岁开始筛查。频率要根据检查出的不同情况做不同考虑，若检查结果没有异常，一般3-5年检查一次；若检查结果出现异常，就要考虑具体情况，进一步做检查。若是有家族性腺瘤性息肉病，那么在13岁之前就要做肠镜检查。Lynch综合征患者需要25岁开始做肠镜检查。

觅友疑问：

我有一个年纪比较大的朋友在做肠镜后发现了息肉，为此他很是担心，教授可以为我们解释一下息肉是什么吗？

当发现息肉的时候，一定都需要处理吗？如果不处理，癌变的概率又有多少呢？

陈晓锋教授：

息肉是粘膜表面的赘生物的统称，包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤以及其他肿瘤等。

息肉一般是良性的，如果发现的息肉非常小，没有明显症状，可以先观察，暂时不用特殊处理，如果息肉长得比较大，或者引起便血的症状，这种情况还是建议及时手术治疗。

息肉癌变的概率大约是10%，如果息肉比较小的，可以在门诊完成；如果息肉比较大，深度比较深，需要住院治疗。

觅友疑问：

近年来很流行低碳水的生酮饮食（米面淀粉类，10%以下、甚至5%）、适量蛋白质（20%）、高脂肪（超过70%），周围很多同事都这样吃。

这样的饮食有助于预防结直肠癌吗？这样的饮食方式适合结直肠癌的患者吗？

陈晓锋教授：

近年来，生酮饮食被推崇，虽然有很多人反映这种饮食可以有效减脂，但是没有很严谨的循证医学证据证明这种饮食的安全性。

对于预防肠癌来说，建议在饮食比例上适当增加碳水化合物，适当减少肉类、脂肪的摄入。

对于已经得了结直肠癌的患者，需要注意控制腹围。并且，肠癌术后，我们也非常关注患者排便的情况，红肉摄入过多会导致便秘。因此，建议肠癌患者多吃纤维多的食物，保持排便通畅。

除了饮食，运动也非常重要。运动多的人比不运动、久坐的人，患癌的概率更低。而已经患癌并手术的患者，适量运动的比不运动的复发的概率更低。

多数的结直肠癌患者都是可以获得长期治愈的，并且目前科学快速发展下也有很多的治疗手段，但是，早发现早治疗直接决定患者的预后，这是非常有意义的，所以，借此机会呼吁大家，一定要注意结直肠癌的早期筛查！

最后，我们为结直肠癌早筛知识做个总结：

1.大便习惯改变、性状改变，需要警惕肠癌！

2.结直肠癌好发的年龄50到65岁，建议40岁以上人群常规筛查。

3.早筛手段有问卷、粪便隐血、肠镜、粪便DNA，最直观的是肠镜。

4.肠息肉有10%的概率癌变，需要尽早切除，小的门诊切，大的住院切。

5.生酮饮食不适合肠癌患者，也对预防肠癌没有明确益处，需谨慎！

6.运动饮食两手抓，早筛健康你我他！

陈晓锋教授给肠癌患友们的寄语：

只愿世间人无病，何愁架上药生尘。

祝广大患友们早日康复，天下无癌！