陈医生你好，图是我爸基因检测，派特，和免疫组化的结果。有一处脑转，1厘米左右。有两三处骨转，现在在纠结一线要用哪个药。我爸肝硬化，没有脾，还有脑毛细血管堵塞，胃底静脉曲张刚做了二次套扎手术。找了两个石家庄医生建议首选凯美纳加放疗，等耐药了再换奥希替尼。看了一个北京的医生给的建议是阿法替尼或奥希替尼。石家庄的医生说凯美纳和奥希替尼耐药都差不多是10个月，如果凯美纳耐药了可以换奥希替尼，奥希替尼耐药了可能就没有药吃了。我了解的是首选奥希替尼无进展生存期不是18.9个月么，我也知道因人而异。我怕一线用凯美纳耐药后没有t790m突变失去用奥希替尼的机会。哪种选择是最好的？望陈医生可以给出建议，真的好纠结。