2017年11月测基因EGFR19，用易瑞沙，有效；后因肝功能指标升高，医生建议换凯美纳，感觉无效，换回易瑞沙，仍感觉无效，背部疼痛加剧，有胸水。怀疑耐药，重新测试，今天测试结果，仍然是EGFR19，现在三个医生三个观点，如何选择？ 1、换特罗凯，药效强，目前未用过，因为目前仍然有靶点在。化疗不见得比靶向药有效。 2、直接上9291。 3、改化疗，因为特罗凯和易瑞沙属于一类药，没什么区别，但化疗有效率也只有40%左右。 还有一条路，pd1，测了pdl1表达式85%，很高。但是医生认为egfr突变患者pd1有效低。 茫然中