陈医生好，我母亲18年11月确诊为肺腺癌并胸膜转移，18年12月起服用易瑞沙，服用10个月起发现有进展趋势，经再密切跟踪3个月后，本地医生判断已缓慢耐药（主病灶略微增大不明显，原有结节有略微增大，同时有新增小结节）。这边医生有两种方案，一是缓慢耐药可继续服用易瑞沙观察；二是再次进行基因检测，看看有无T790M突变，有则换药。我很矛盾，一方面我想尽量延长易瑞沙的使用时间，但又怕继续服用易瑞沙延误治疗。另外若取组织检测在本地只能肺部穿刺，我不想她再遭一次罪。若要其他方式取组织就要去大城市，但现面临一些不方便。 思考后我提出继续服用易瑞沙并联合化疗，同时血液送检先单测有无T790M突变。但决定了我又纠结要不先等基因检测结果。 1若先等结果，有T790M突变，到底是先继续易瑞沙加化疗一段时间看效果，还是立即换奥希替尼？若没有T790M突变，是易瑞沙加化疗还是盲试奥希替尼？ 2若不等结果，先易瑞沙配合化疗，会不会出现本来有T790M突变的，因现在化疗导致后来突变消失？ 3若化疗用何药物？ 真诚求教怎么办！谢谢%F0%9F%99%8F