陈医生好！本人15年11月确诊肺腺癌，化疗四次（培美曲塞+卡铂） 基因检测19突变，16年1月服易瑞沙至17年7月 肿瘤大小由3.9×2.9缩小到1.7×1.2cm ，无其他不适症状。17年1月开始cea持续缓慢上升最高达到102，但体感无不适症状，医生让观察。6月份做PET-CT发现脑部结节，7月份遂换9291，症状得到稳定cea降到15.3。17年11月22日突然耳鸣头晕，行走不稳。12月22行强化脑核磁发现脑膜转移，大小脑及脑干多发结节。12月27日腰穿做二代基因检测，显示19外显因子缺失变异。12月31日9291加量到160mg每日，症状没有缓解。2018年1月13日开始9291.120mg连804.45mg至今，待观察效果。     请教陈医生:     1.根据现在情况和症状，采取什么治疗方法为好?     2.基因检测出19外显子变异，是否说一代靶向药还有效?是否还可以吃回一代靶向药?     3.靶向药连药治疗脑转那种方案效果更好?     4.耳鸣头晕是否和脑转有关系，现在耳鸣且听力下降，右耳基本失聪，采取什么治疗方法能够恢复?