您好，陈主任！接上次问一下，我们计划换三代药。但是看科普说，刚开始缓慢耐药阶段，T790丰度低做基因检测不一定能测出，建议原药加量再控制一段时间，然后等疾病进展，T790丰度提高了再检测，检出的概率大些。您建议这样吗？ 或者我们现在尽快做穿刺看有没有T790突变。因为我们一直在老家拿药，用的是特种病历本（这样更便宜些），老家说换药必须有T790突变才报销。但是浙江的医生说不用做检测，直接换可以进医保。如果没有检测出T790的话，只能每次拿药在浙江的医院办理入院出院（农保不住院不报销）的方式来拿药。（但是这样报销的少些）