陈医生您好！想咨询一下关于贝伐珠单抗是否医保报销的问题。 一、基本情况 您好我妈妈61岁，2023年2月14日确诊，病理显示中分化肺腺癌，2023年1月30日时PET CT结果如图1，基因检测有靶点无靶向药。内科主治医师判断为局部晚期，大概率胸膜转移，胸外科不建议手术，已进行7次化疗%2B放疗。 前7次化疗方案是培美曲塞%2B卡铂%2B替雷丽珠单抗，复查结果见图3； 10月4日开始15次放疗（VMAT方式），复查结果见图4，目前无脑转移和骨转移。 12月6日结束住新方案的第二次治疗，新方案奈达铂（分三天打）%2B贝伐珠单抗%2B白紫。 二、治疗情况：目前用了两次新方案，奈达铂%2B贝伐珠单抗%2B白紫，第一次给报销了贝伐（图6）第二次换了个管床医生没给报销（图7）他给的理由是，问过主治医生，我们现在是二线治疗方案，一线治疗方案主病灶控制的是不错，但是胸膜转移多发结节，还出现胸水，算是进展了，所以换了二线治疗方案。 三、问题：1.主病灶稳定，胸膜转移多发结节，出现胸水就算进展了吗？这算是一线失败吗？ 2.如果划为二线，是不是就不能进医保适用（图8）？ 3.我们这个方案是不是确实没有医保报销贝伐可能了，谢谢！