陈医生您好，我母亲12月底CT显示周围型肺癌可能性大，1月4号做了机器人手术，右肺上页切除，右下肺楔形切除，外加淋巴结清扫。术后病理报告显示，右上肺中低分化肺腺癌，微乳头型为主，ALK突变。右下肺中低分化肺腺癌，腺泡型，EGFR突变。清扫淋巴结2、4、7、10、11可见癌，均为微乳头型，目前增做了第7组基因检测还未取得结果。目前分期为3A期，考虑淋巴结转移均来自右上肺。病理结果和基因检测结果见图1—4。增强CT结果图5—6。 想咨询以下问题： 1.医生建议术后1月开始放化疗，是否是根治术？但是由于微乳头型和ALK突变预后性差易转移，是否考虑吃靶向药？ 2.免疫组化PD—L1有45%，是否影响吃ALK靶向药的效果？ 3.目前病灶已切除，如果知道放化疗或者ALK靶向药的效果？ 4.术前两年肿瘤指标异常，见图7。是否能采用肿瘤标志物检测来考察治疗效果？（异常指标与常规肺癌有差异）