陈医生你好，我爸肺腺癌八年，不能手术，化疗六次后，一直盲吃仿版易瑞沙，耐药后，吃仿版泰瑞沙，情况一直可以。今年开始，吃饭少，腹胀，检查后发现，有腹水，胸水，腹腔转移，肝转移，IV期。抽腹水同时注射了贝伐单抗200ml,腹水控制效果不是特别明显。抽腹水做的基因检测，适合奥希替尼靶向药。服用奥希替尼七天后，腹水明显减少，但还是有。服用半个月后气短严重，乏力，食欲差，做胸彩超提示胸腔积液增加，有分隔，验血白蛋白20，钾也低。现在身体情况很差，只有80斤，医生不敢给上药，也不给抽胸水，让我们靶向药也减量了。我想咨询一下，服用靶向药胸腔积液还是再漲，我们egfr有突变，是因为以前服用仿版泰瑞沙，再吃正版没有效果吗？或效果不明显？现在气短的主要原因是胸腔积液的原因吗？我们现在这种情况，胸腔积液有分隔，白蛋白还低，抽不抽胸腔积液？怎么抽积液比较好？会有风险吗？如果抽积液胸腔灌注需要灌注什么药吗？下一步怎么治疗好？我问的问题有点多，太迷茫了，感觉每天都是在做选择。想听听您的意见！谢谢！