陈主任好！想向您做一下咨询。我爸8.28胸腔大量积液确认肺腺癌晚期，纵隔转移、肾上腺转移、多发骨转、脑转，EGFR20后端插入，起初想在省三甲肿瘤医院等tak788入组，但是因脑转，不符合条件，辗转一个月，9.28才用上第一片奥希替尼，一线治疗方案确定为奥希%2B贝伐珠%2B伊班磷酸，10.20入院输液检查，肺癌肿瘤标志物三项中cea、cyfra211下降，但nse上升一点，又做胸液彩超，发现胸液涨了起来，二次抽液，灌注四次恩度，抽液过程中我因担心父亲病情进展，而买了tak788的yl药，让父亲每天都吃奥希，并两天吃一次788，20天后，影像复查时，原发灶小了近三分之一，但是因为骨破坏导致肩背犹有疼痛，近期做了肩背放疗。想请教主任的是， 1、下一步父亲的治疗该怎么走？二次胸腔积液我担心是奥希没有控制住病情，才慌忙上了788，这一步是否走得太急了呢？我父亲用了788后，腹泻严重，目前正在调理之中，奥西副作用不大。 2、20后端插入靶向药时间都不长，且我父亲有脑转，往远处看，在什么时间加入化疗打一打异端份子呢？ 3、脑转是多发，最大5mm，目前研究指出788对脑转患者效果一般，是否加入伽马刀