陈主任，您好！第四次向您咨询，我妈妈脑转加重了。 治疗经历：患者，女，63岁，2022.9月底确诊肺腺癌晚期骨转脑转，化疗两次后胸水和心包积液持续增多，11月底吃普拉替尼至今，每天三粒。体感良好，肿瘤缩小到没有尺寸，少量胸水，癌胚抗原31. 骨髓抑制明显，血红蛋白70左右和白细胞2.2左右。 近况：前半个月突然不想吃任何东西，全身乏力嗜睡，走路有点不稳，没有头痛头晕，验血后我们打了三针短效升白和输血100毫升，并复查了腹部和脑部。 结果：积液稍微增多，脑转加重（如图）。 我们的问题： 1. 有两家医院建议我们立即做全脑放疗，无法精准放疗。我们担心放疗的副作用如恶心呕吐头痛，我妈瘦弱且血象很差，担心副作用加剧身体变差，神经受损，生存质量变差。而且放疗的后遗症如认知障碍，也很难接受。——陈主任，您怎么看待全脑放疗的副作用和后遗症呢？哪家医院全脑放疗技术好？ 2.有病友脑转后将667换成了292，脑转控制的很好，是因为292的入脑效果更好吗？像我们已经全脑多发，换292来得及吗？ 3.也有病友脑转后667联合贝伐。 请问陈主任，我妈妈脑转现在十分严重吗？需要立即治疗吗？您倾向哪种方案？感谢！