陈医生您好！百忙中麻烦您给些建议，感谢！ 2015.9 患者确诊为左侧肺腺癌4期，进行培美卡铂化疗5次，并进行中药调理。 2017.2 血液基因检测alk融合 2017.5～2019.8 服用克唑替尼，多发脑转2019.8 改服阿来替尼 2020.4 ct显示肺部进展，双肺多发转移 2020.5～6 阿来替尼联合培美单药2次，后ct显示肺部还有局部进展。 阿来替尼耐药后血液基因检测没有测到原先的alk，测出几个无临床意义突变。目前阿来替尼还在服用中，脑部稳定。 想请教陈医生，后续用阿来再联合培美加卡铂做化疗还有试一下的必要吗？血液基因检测没测出还能盲吃其他alk靶向药吗？或者还有其他合适的方案？ 请陈医生帮忙看下应该优先用何方案较好，非常感谢！