您好，患者19年10中旬确诊腺肺癌晚期，11月2号上化疗吉西他滨加顺铂，用药三天后，基因检测结果出来ALK阳性，11月8日服靶向药阿来替尼，第一个月复查病灶明显缩小，后期每月复查CEA，由确诊时的34.6到2020年1月14日CEA降到25，降幅一直不明显，到2月28日去查CEA升到123，CT和MR显示肝转移，胸膜淋巴增大，后面重做PET，做血液基因检测，任然是ALK阳性但是丰富度只有0.23%，后取肝组织做基因检测结果是ALK阳性和TP53突变丰富度见付图，本计划阿来替尼联合贝伐，但是在3月26入入院准备打贝伐是胸部CT结果显示胸水稍增多，就在打了贝伐后增加了培美加顺铂的化疗，期间靶向药阿来替尼没有停止过，现在我想问的是，我们吃阿来替尼才三个来月就显示无效，当初第一个月复查病灶明显缩小会不会是吉西他滨加顺铂化疗起的作用呢？有没有可能阿来从来就没有在患者身上起过效呢？如果是这样的话，换其它靶向药会不会有效呢？