陈主任好！ 母亲肺腺癌晚期，19突变，去年二月发现时即骨转移，自去年4月开始服用易瑞沙。去年10月8日，因为一直对她隐瞒已经转移的真实病情，母亲接孙女放学路上抱起孙女之后开始觉得腰部不适。11月进行了骨水泥手术，术后腰部已无不适。12月进行了二次基因检测（血液），结果无突变，继续服用易瑞沙。 此次门诊，主治医生考虑骨转移可能有进展，建议联合阿帕替尼，但母亲对联合阿帕替尼有些抵触，她个人觉得自己体感还好，之前骨痛加剧，她觉得是抱孩子导致的，不是病情的自然加剧。 服用易瑞沙9个月来总体保持稳定，体现在：左肺上叶主病灶去年5月以来一直维持不变，肿瘤标志物CEA3个月来都只有1点多，全身骨成像显示没有新增转移。 我个人感觉母亲的情况不属于缓慢耐药，不知判断是否正确？接下来，还有一系列问题：假设在易瑞沙维持良好的情况下，联合阿帕替尼是否也有积极的意义？是否会有负面效果？进一步说，阿帕替尼可能引起高血压等副作用，日后一旦因副作用不耐受而不再联合使用时，重新单用易瑞沙是否还会有目前这种维持稳定的效果？是否会因为停用阿帕替尼，而产生爆发性进展的可能？如果联用，与易瑞沙的服用时间间隔多久最好呢？ 谢谢！