替吉奥胶囊

替吉奥是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，它包括替加氟(FT)和以下两类调节剂：吉美嘧啶(CDHP)及奥替拉西(Oxo)。2020年1月，替吉奥入选第二批国家药品集中采购名单。

在日本，替吉奥(爱斯万)于1999年被批准用来治疗晚期胃癌，2001年被批准用来治疗头颈部癌症，2003年被批准用来治疗结直肠癌，2004年被批准用来治疗非小细胞肺癌。多年的临床应用证明，替吉奥是安全有效的抗癌药物。据统计，日本晚期胃癌的化疗，有80%以上的病例使用替吉奥，治疗有效率(CR+PR)可达44.6%。

替吉奥(爱斯万)进口的140片一盒要9950元，每粒比国产替吉奥(维康达)的贵12元左右。

替吉奥胶囊(爱斯万/维康达)说明书

请仔细阅读说明书并在医师指导下使用

【药品名称】

通用名称：替吉奥胶囊

商品名称：进口原研：爱斯万

国产仿制：维康达

英文名称：Tegafur,Gimeracil and Oteracil Potassium Capsules

汉语拼音：Ti Ji Ao Jiao Nang

【成份】本品为复方制剂，每粒胶囊含：替加氟20mg，吉美嘧啶5.8mg，奥替拉西钾19.6mg。

【性状】本品为硬胶囊剂，内容物为白色或类白色颗粒或细粉。

【适应症】不能切除的局部晚期或转移性胃癌。

【用法用量】替吉奥胶囊联合顺铂用于治疗不能切除的局部晚期或转移性胃癌患者：

一般情况下，根据体表面积按照下表决定成人的首次剂量。

用法为每日2次、早晚餐后口服，连续给药28天，休息14天，为一个治疗周期。给药直至患者病情恶化或无法耐受为止。

可根据患者情况增减给药量。每次给药量按40mg、50mg、60mg、75mg四个剂量等级顺序递增或递减。若未见本药所导致的实验室检查(血常规、肝肾功能)异常和胃肠道症状等安全性问题，且医师判断有必要增量时，则可按照上述顺序增加一个剂量等级，上限为75mg/次。如需减量，则按照剂量等级递减，下限为40mg/次。连续口服21天、休息14天，给药第8天静脉滴注顺铂60mg/m2，为一个治疗周期。给药直至患者病情恶化或无法耐受为止。

用法用量的注意事项：

1、可根据患者情况，参照下述标准增减给药量

每个周期内增量不得超过一个剂量等级。

2、若需缩短化疗间期，须确认无本药所导致的实验室检查(血常规、肝肾功能)异常和胃肠道症状等安全性问题，但化疗间期不得少于7天。不能手术或复发性乳腺癌患者缩短化疗间期的安全性尚未得到证实(无临床用药经验)。

3、为避免骨髓抑制和暴发性肝炎等严重不良反应，每次化疗开始前须进行实验室检查(血常规和肝肾功能)、全面观察患者的状况，化疗期间至少每2周进行1次检查。如发现任何异常，必须采取相应措施，如延长化疗间期，按上述规定减量或停药。第一治疗周期或增量时更须密切观察和检查(详见【临床试验】)。

4、基础研究(大鼠)发现空腹服药可改变奥替拉西钾的生物利用度，导致其对氟尿嘧啶磷酸化的抑制作用减弱，从而降低本药的抗肿瘤作用，故须餐后服用。

患者使用注意事项：

患者用药时应注意：

本药为铝塑泡罩包装(PTP)，应告知患者服药前需将药物由泡罩中压出。曾有报道患者误将铝箔板服下，导致食道穿孔，引起严重并发症如纵膈炎。

【不良反应】

替吉奥联合顺铂组的血液学不良反应包括:贫血5.3%、粒细胞减少5.3%、红细胞压积降低2.6%、血红蛋白降低10.5%、淋巴细胞减少5.3%、嗜中性粒细胞减少17.1%、血小板减少6.6%、红细胞减少2.6%、白细胞减少13.2%、AST升高1.3%、LDH升高1.3%、BUN升高1.3%;非血液学不良反应包括:腹泻6.6%、恶心2.6%、呕吐6.6%、肠炎1.3%、肝功能异常2.6%、过敏1.3%、肺部感染1.3%。

替吉奥单药组的血液学不良反应包括：贫血2.5%、血红蛋白降低6.3%、淋巴细胞减少8.8%、嗜中性粒细胞减少3.8%、白细胞减少1.3%、中性粒细胞增多1.3%、白细胞增多1.3%、 ALP升高1.3%、低钾血症1.3%、肌酸激酶升高1.3%;非血液学不良反应包括：腹泻3.8%、肠炎1.3%、呕吐1.3%、食欲下降2.5%、四肢水肿1.3%。

【禁忌】

1.对替吉奥胶囊的组成成份有严重过敏史的患者禁用。

2.重度骨髓抑制的患者禁用(可能会加重骨髓抑制)。

3.重度肾功能异常的患者禁用[因5-FU分解代谢酶抑制剂——吉美嘧啶经尿排泄明显降低时可能导致5-FU的血药浓度升高，从而加重骨髓抑制等不良反应。

4.重度肝功能异常的患者禁用(可能会加重肝功能异常)。

5.正在接受其它氟尿嘧啶类抗肿瘤药治疗(包括联合治疗)的患者禁用。

6.正在接受氟胞嘧啶治疗的患者禁用。

7.正在接受索利夫定及其结构类似物(溴夫定)治疗的患者禁用。

8.妊娠或有可能妊娠的妇女禁用。

【注意事项】

1.慎用[下列患者应慎用替吉奥胶囊]

(1)有骨髓抑制的患者[可能会加重骨髓抑制];

(2)肾功能异常的患者[因5-FU分解代谢酶抑制剂——吉美嘧啶经尿排泄明显降低时可能导致5-FU的血液浓度升高，从而加重骨髓抑制等不良反应;

(3)有肝功能异常的患者[可能会加重肝功能异常];

(4)有感染性疾病的患者[感染性疾病可能会因骨髓抑制而加重];

(5)糖耐量异常的患者[可能会加重糖耐量异常];

(6)有间质性肺炎或间质性肺炎病史的患者[可能导致症状加重或病情进展];

(7)有心脏病或心脏病史的患者[可能会加重症状];

(8)有消化道溃疡或出血的患者[可能会加重症状];

(9)老年患者。

重要的注意事项：

(1)替吉奥胶囊停药后，如需要服用其它的氟尿嘧啶类抗肿瘤药或氟胞嘧啶抗真菌药，必须有至少7天的洗脱期。

(2)其它的氟尿嘧啶类抗肿瘤药或氟胞嘧啶抗真菌药停用后，考虑到之前药物的影响，如使用替吉奥胶囊，必须有适当的洗脱期。

(3)有报告显示，氟尿嘧啶类药物与抗病毒药物索利夫定或溴夫定联合使用时会产生严重造血功能障碍，可能危及患者生命。所以不要与索利夫定及其结构类似物联合使用。索利夫定及其结构类似物停药后，考虑到之前药物的影响，在使用替吉奥胶囊前必须有至少56天的洗脱期。

(4)曾报告了由骨髓抑制产生的严重感染性疾病(败血症)导致患者因感染性休克和弥散性血管内凝血而死亡的案例，故应特别注意避免感染或出血倾向的出现或加重。

(5)妊娠妇女使用需要考虑到潜在的性腺影响。

(6)本品可能会引发或加重间质性肺炎，重者可致死。因此在给予替吉奥胶囊前，要对患者进行检查以确定是否患有间质性肺炎。给药期间应密切观察患者呼吸、咳嗽和有无发热等症状，同时进行胸部X光检查。如发现异常，则立即停药，并采取相应措施。非小细胞肺癌患者比其它癌症患者更容易发生间质性肺炎等肺部疾病。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

(1)妊娠或可能妊娠的妇女禁用替吉奥胶囊。[妊娠妇女服用UFT后曾发生新生儿畸形。另外，动物试验也曾发现致畸作用(妊娠大鼠和家兔连续口服替吉奥胶囊(相当于替加氟7mg/kg和1.5mg/kg)发现胎儿内脏异常、骨骼异常和骨化延迟)]。

(2)哺乳期妇女服用替吉奥胶囊时应停止哺乳[尚无临床资料,但动物(大鼠)试验发现替吉奥胶囊可经乳汁排泄]。

【儿童用药】

低体重出生儿、新生儿、婴儿、幼儿和儿童使用替吉奥胶囊的安全性尚未得到验证[尚无临床资料。如儿童必须使用替吉奥胶囊，须考虑其对性腺的影响，特别注意不良反应的发生]。

【老年用药】

由于老年人的生理功能下降，须慎重使用本药。

【药物过量】

一旦发生药物过量，应密切监控，并进行支持、对症治疗。

【贮藏】

遮光，密封，25℃以下保存。

【替吉奥(维康达)医保价格】

剂型：口服常释剂型

医保类别：乙类

参考价格：原价2100元(20mg*42粒/盒)，约可报销50%。

【包装】

铝塑包装，(1)6粒/板(规格20mg按替加氟计)，6粒/板(规格25mg按替加氟计);(2)7粒/板(规格20mg按替加氟计)，7粒/板(规格25mg按替加氟计);(3)14粒/板(规格20mg按替加氟计)，14粒/板(规格25mg按替加氟计)。

【药品规格】

进口原研：20mg*140粒 25mg*140粒

国产仿制：20mg规格(以替加氟计)：14粒/盒，28粒/盒，42粒/盒25mg规格(以替加氟计)：12粒/盒，24粒/盒，36粒/盒

【有效期】

24个月。

【执行标准】

YBH05782010

【批准文号】

国药准字H20100150,国药准字H20100151

【生产企业】

企业名称：齐鲁制药有限公司

生产地址：济南市工业北路243号

原研药生菜企业：大鹏药品工业株式会社德岛工厂Taiho Pharmaceutical Co., Ltd. Tokushima Plant

替吉奥胶囊(爱斯万/维康达)用法用量：

1.体表面积〈1.25平方米的患者，每次用40MG，每天两次。早餐和晚餐后服用。28天为一个周期，间隔14天再重复。

2.体表面积在1.25平方米和1.5平方米之间的患者，每次用50MG，每天两次。早餐和晚餐后服用。28天为一个周期，间隔14天再重复。

3.体表面积〉1.5平方米的患者，每次用60MG，每天两次。早餐和晚餐后服用。28天为一个周期，间隔14天再重复。

4.如果患者在服药期间肝肾功能正常，血液抽检正常，胃肠无不适，间隔时间可以缩短为7天。每次用量可以依次调高到50MG，60MG，75MG。

5.不能与.其他氟尿嘧啶类药物和抗真菌类药物联用。

可根据患者情况增减给药量。每次给药量按40mg、50mg、60mg、75mg四个剂量等级顺序递增或递减。若未见本药所导致的实验室检查(血常规、肝肾功能)异常和胃肠道症状等安全性问题，且医师判断有必要增量时，则可按照上述顺序增加一个剂量等级，上限为75mg/次。如需减量，则按照剂量等级递减，下限为40mg/次。连续口服21天、休息14天，给药第8天静脉滴注顺铂60mg/m2，为一个治疗周期。给药直至患者病情恶化或无法耐受为止。

替吉奥胶囊于1999年在日本批准治疗晚期胃癌，随后被批准用于治疗头颈癌、结直肠癌及非小细胞肺癌。那么，作为一种治疗癌症的药物，替吉奥胶囊常吃有耐药性吗?

曾有报道国产替吉奥胶囊(维康达，鲁南制药)有效治疗多药耐药晚期结肠癌一例，为进一步临床研究提供思路。患者腹壁肿块电子线姑息性放疗同时服用维康达每次40mg，每天两次，连用14天，休息7天后重复。化疗两周期后复查CT肝脏病灶部分缓解，再治疗两周期后肝脏病灶仍维持部分缓解。癌胚抗原没有增高。治疗过程出现的不良反应除皮肤色素沉着外，无骨髓抑制、肝肾功能损害及其他不适。患者目前正常生活和活动，食欲良好。

综上所述，替吉奥胶囊治疗癌症是相当不错的，替吉奥胶囊可以用来治疗一些耐药性癌症的，由此可见，替吉奥胶囊常吃耐药性是不大的。

替吉奥胶囊产生耐药怎么办?

使用替吉奥胶囊产生耐药时，患者应该首先到专业医院治疗，选择最适合治疗方法跟踪完善治疗过程中体内变化以及敏感度。

预防耐药可通过以下方法：1、避免不必要的治疗;2、初次治疗选用最强效及耐药率最低的抗病毒 药物;3、初始无应答者或应答不理想加用或改换其他治疗方案;4、提高患者依从性及避免单药序贯治疗。

TS-1替吉奥胶囊(爱斯万/维康达)副作用/不良反应：

国外临床试验结果显示：

1、单独给药

在单独给药的临床试验中(曾治疗过的乳腺癌、胰腺癌和胆道癌患者除外)，可进行副作用评价的病例共578例，副作用发生率87.2%(504例)。曾治疗过(紫杉烷类抗肿瘤药)的乳腺癌患者(包括不能手术的乳腺癌或复发性乳腺癌(不包括前期治疗的乳腺癌))、胰腺癌、胆道癌患者中的副作用发生率分别为96.4%、98.3%、94.9%，比其他肿瘤的发生率高。胰腺癌患者中，重度副作用的发生率较高，尤以食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状明显。

注：1、曾治疗过的乳腺癌、胰腺癌和胆道癌患者除外

2、等级分类：按照NCI-CTC或日本癌症治疗学会标准进行统计

3、包括疲劳

2、联合用药

对非小细胞肺癌患者进行的Ⅱ期临床后期联合用药试验中，连续口服本品21天，第8天给予顺铂60mg/m2，可进行副作用评价的病例共55例，全部病例均发现副作用。

临床重要副作用见下表：

注：1、等级分类：按照NCI-CTC进行统计

国内临床试验结果显示：

与本品有关的不良反应发生率为83.78%，其中主要为血液系统68.47%(白细胞减少的发生率为45.05%，血小板减少的发生率为20.72%，多为I、II度下降)，消化系统46.85%(恶心、呕吐39.64%、腹泻7.21%)，其他14.41%。本品的血液系统不良反应与替加氟相当，但其消化道反应明显好于替加氟。

本品相关不良事件的发生率为2.70%，主要表现为轻度的胃肠道出血、红细胞降低，发生率低于替加氟(3.48%)。

【禁忌】

1、对本品成份有严重过敏史的患者。

2、严重的骨髓抑制患者(可能导致症状恶化)。

3、严重的肾功能障碍患者。

4、严重的肝功能障碍患者。

5、正在使用其他氟尿嘧啶类抗肿瘤药(包括与这些药物的联合化疗)的患者。

6、正在使用氟胞嘧啶的患者。

TS-1替吉奥胶囊(爱斯万/维康达)医保价格：

替吉奥胶囊已进入国家医保，国产仿制药替吉奥胶囊(维康达)参考价格：原价2100元(20mg*42粒/盒)，约可报销50%。原研药爱斯万参考价格8715元(20mg*140粒)，具体医保可报销多少比例要看各个地区的医保政策。