肝癌出现黄疸到底该怎么办？

　肝癌晚期会出现黄疽。临床表现为皮肤、巩膜黄染,小便呈深茶色，大便颜色变浅灰或呈白陶土色，皮肤瘙痒,肝区疼痛或伴有寒战、高热等。肝癌黄疸以肿瘤压迫导致阻塞性黄疽多见，也可因广泛肝细胞受损，导致肝细胞性黄疽，也可两者兼而有之，称混合性黄疽。

　　肝癌并发黄疸的患者，要积极治疗,否则生存期会明显缩短。首先要应用保肝及利胆排黄的药物治疗。对梗阻性黄疸有条件者,要做经皮经肝胆管外引流及胆管支架置人内引流术,这是胆管梗阻常用的姑息性治疗方法之一，目的是把胆汁引流出,以减少胆汁淤积造成的肝脏损害。

　　另外,中医在保肝利胆排黄上有很大作用,可辨证给予中药化瘀解毒,利胆退黄,通利二便之剂，配合静脉滴注茵栀黄注射液、清开灵等，中药如口服困难,还可采用肛门滴人的方法，可起到延缓病情进展,减轻痛苦,延长生存期的作用。

原发性肝癌合并阻塞黄疸的主要原因可能有:

      ①癌肿直接压迫(或侵犯)注 要胆管引起黄疸;

      ②肝癌癌栓阻塞胆管引起黄疸;

      ③肝癌发生肝门淋巴结转移压迫胆管引起黄疸;

      ④肝癌并发有非肿瘤性胆管梗阻，如胆管结石等。

肝脏原发肿瘤侵犯胆管可能通过以下途径:

        ①癌肿直接侵入薄壁的肝内胆管，

        ②癌细胞侵入静脉及淋巴管， 逆行侵入肝管壁，

        ③癌细胞沿神经鞘的间隙 侵入胆管壁;

        ④i静脉癌栓侵犯邻近胆管，

        ⑤肝内肿瘤转移至胆管壁 上的营养血管,穿破胆管上皮，进入胆管腔内。

 肝癌合并胆道癌栓导致阻塞性黄疸的机制主要有以下3种:

      ①癌肿侵犯胆管壁并生长， 在管腔内依胆管腔形状形成铸型癌栓，与原发肿瘤相连。

      ②癌肿坏死碎片 脱落，进入远处的胆总管内导致胆道梗阻。

      ③来自癌肿的出血形成癌性血栓致胆道 部分或完全梗阻。肝癌并发胆道癌栓多首先表现为阻塞性黄疸及胆道感染的症状，易与胆石症、胆道出血、肝炎及胆管癌等混淆。

黄疸可以进行性加重,亦可间断眭加深或减退，部分病人可因胆道出血而有胆绞痛既往多有乙肝病史，如AFP明显增高、影像学检查发现有肝脏肿块，应高度怀疑。B超、CT及MRI对该症均有较高的正确诊断率，但如果诊断仍有疑问，ERCP、MRCP在肝癌并发梗阻性黄疸的诊断上具有重要价值。