妈妈67岁，目前能生活自理，请教方案？ （一）23.11.23右侧大量胸腔积液肺腺癌，基因检测20ins773-774 （二）24.12.8-24.2.24，舒沃替尼，大量胸腔积液，肿瘤从17*20变成28*23，进展PD （三）24.2.26-24.3.9，伏美12天，大量胸腔积液，进展PD （四）24.3.12，培美0.5g/0.6+贝法0.4g，二个周期，肿瘤34.32，进展PD （五）24.4.29，贝法0.4g+6417（0.2g）。二个周期,，肿瘤52*44，进展PD （六）24.6.18，艾万拓（0.35*3*4次）+白紫（0.1mg*3次），期间用组织测出met多倍体扩增，拷贝数5.2，c7r值1.87 （七）24.8.2，CT复查液化有效，继续艾万拓+白紫 （八）24.9.28，CT复查进展，胸水较前增多，右肺多发 （九）24.10.5，开始吉西他滨1/8的200mg+贝伐400mg+伯瑞2粒/天，期间局部增大用过消融最大灶，增大灶和腋下也做过穿刺基因，都是20ins，没有met （十）25.4.7，换芦康沙+伯瑞，二次后影像PD 这期间pdl1从＜1，到最近65%
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（12）
闯关3AN21，基本上能拿的药都用了一遍，化疗的还行 ，埃米可能比较好一点，met似乎也起效了。现在怎么看，怎么办。。。。2，个人理解，属于难治型肺癌，各种药物的疗效都不行，但是，局限在胸腔范围内，血行转移力暂时不强，身体状态还有些本钱，pd-l1表达水平逐渐上升，疑似与疗效差有关。。。。3，所以，个人建议，切换赛道，免疫治疗方向，不试不知道有没有希望。考虑四药联合，不知道为什么不用铂类药，如无禁忌，这次该上了，哪怕是低剂量的，做药引子，不可或缺。然后多西他赛没试过，其它还有紫衫聚合物胶束或者cpt11或者S-1，这么4款里面选一个。抗血管里面前面贝伐用了，还有安罗替尼，卡博替尼等等，我感觉卡博会不会更适合。最后免疫药物，进口的就k或者t药吧。免疫化疗抗血管四药联合。。。。个人观点，仅供参考。
2025-05-12 21:50:57 
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妈妈爸爸平安免疫加化疗
2025-06-14 14:54:48 点赞(0) 举报
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隐形的大熊猫0617是不是二线治疗，免疫就不进医保了？
2025-05-19 06:22:09 点赞(0) 举报
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胖熊减少肿瘤负荷
2025-05-17 18:21:51 点赞(0) 举报
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胖熊直接把病灶消融掉
2025-05-17 18:21:36 点赞(0) 举报
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3689411097免疫联化疗
2025-05-14 22:54:20 点赞(0) 举报
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可靠的核桃加油
2025-05-14 08:45:04 点赞(0) 举报
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阳光～二，有个疑问，舒沃直接用了俩个月进展，前面刚用第一个月有没有复查，现在我感觉met不一定是继发了，否则舒沃为什么短时间耐药
2025-05-13 13:23:46 点赞(2) 举报
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觅友_M91C16520表述第二个时间起点应为2023年。说一下个人意见，虽然看似基因都是某个基因，但不同样本（组织、胸水、血液）及基因数做出来的基因可能有偏差，希望补充一下资料。从你提供的基因看，这个属于相对更罕见的靶点，在20基因里相对常见的是D770_N771insSSVD和V769_D770insASV，你又属于非常见，所以当时直接上单靶向药物应该是预估不足。可以尝试：1.含铂类化疗；2．奥希替尼 贝伐 铂类；3. 化疗 免疫，从仅有的试验看，这个靶点效果好像还不如含铂类化疗；4. 看一下新的试验组。
2025-05-13 06:17:05 点赞(1) 举报
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觅友_H324776加油
2025-05-13 05:23:43 点赞(1) 举报
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觅友_U0812133M依沃西单抗加ADC是目前最豪华治疗 副作用小
2025-05-13 04:18:11 点赞(1) 举报
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善待生命a上免疫联合化疗吧，也许会柳暗花明又一村；若有经济方面的困惑，国产医保替雷，信迪利也很好，且依病情用药周期轻松自如！没有绑定周期用药的坑
2025-05-13 03:13:29 点赞(1) 举报
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