六次化疗病灶没有缩小，是药不对症吗。 母亲，58岁，2019 年左乳全切，三阳，左腋下淋巴结清扫10/18，术后病理ER (+95% ) PR(+95% ） Her-2 （++) Ki67 (+30% ） Fish检测基因扩增。后续化疗方案EC-TH，一年的双靶，2022年巩固一年的奈拉替尼。 2025年7月pec显示右肺下叶1.1x0.7结节，右肺门及纵隔多发小淋巴结，高度怀疑转移。因位置不好，未做穿刺，继续按照三阳治疗。 天肿方案是伊尼妥单抗+白紫+吡咯替尼，4个疗程后，病灶无明显变化，因副作用较大，改为伊尼妥单抗+紫杉醇脂质体+吡咯替尼，继续2个疗程。现共完成6个疗程，我母亲体感还好，但检查结果，仍然无明显变化。现在医院再考虑是否把化疗药物去掉，保留伊尼妥单抗+吡咯替尼维持。 我想请问，这种强度的方案，病灶没有缩小，是不是因为没有穿刺，分型变化，导致药物不对症，所以病灶一直没有缩小。我担心一旦去掉化疗药物，病灶会马上反弹。 想请问大家这种情况该怎么办，万分感谢。
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（30）
雨晨221、没变化也是获益（获益包括缩小与稳定），不要焦虑；
2、单药➕靶向一般化疗8周期或者以上，具体多少次要看身体状态，在疗效与身体治疗是维持平衡。
3、你们现在继续化疗2周期或以上（身体状态中等以上），不化疗只靶向（副作用较大或者身体较虚弱），增加一个内分泌药➕靶向都是可选的，都符合指南与医生的习惯使用，需要以上根据身体状态等综合选择。
4、不要太担心，晚期讲究细水长流，也就是现有方案尽量用足疗效，今后耐药后再换药，换药推荐8201，现在也医保。
5、你们获益不明显原因大概是her2不是3 ，只是2 ，如果能穿刺建议做一个现在病理的免疫组化，看看情况如何？her2不强的三阳搭配一个内分泌药（与你原来用的药有关）比只用靶向理论上获益更大。
2025-12-10 15:25:22 
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sunflower～加油！祝早日康复
2025-12-13 08:46:26 点赞(0) 举报
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乐观的毛衣86321加油
2025-12-12 12:54:34 点赞(0) 举报
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平安=幸福加油
2025-12-12 10:48:46 点赞(0) 举报
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俏皮的葡萄酒3加油
2025-12-12 06:02:19 点赞(0) 举报
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涓涓细流7450雨晨老师
2025-12-11 16:52:01 点赞(0) 举报
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燚阳没变化就是也控制住了
2025-12-11 13:22:17 点赞(0) 举报
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岁月煮茶加油
2025-12-11 11:38:19 点赞(0) 举报
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从头来过16.11--76.01多咨询几家医院几个专业医生
2025-12-11 10:39:57 点赞(0) 举报
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祈祷蓝飘飘是不是➕个内分泌药更好
2025-12-11 10:26:17 点赞(0) 举报
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左手✿右手加油！
2025-12-11 08:48:36 点赞(0) 举报
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唐春燕资询咨生专科大夫，加油
2025-12-11 07:22:43 点赞(0) 举报
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明理的大熊猫加油
2025-12-11 06:40:44 点赞(0) 举报
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觅友_G7495202Q加油
2025-12-11 06:40:04 点赞(0) 举报
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梅子52同时没有坚持内分泌治疗吗？
2025-12-11 06:02:37 点赞(0) 举报
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青春去中国科学院肿瘤医院找徐兵河，马飞，袁芃
2025-12-11 05:04:46 点赞(0) 举报
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晨静好多问专家，祝好！
2025-12-11 04:57:30 点赞(0) 举报
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我是一片云6781咨询一下主治医生
2025-12-10 23:54:47 点赞(0) 举报
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玲姐再与主治医生好好沟通一下
2025-12-10 23:47:05 点赞(0) 举报
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岁月静好a11Er，pr强阳，应该用是内分泌药，开始用了吗，没变化不再增大，也属于是有效治疗
2025-12-10 23:38:41 点赞(0) 举报
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绿柳青青三阳而且是强阳，应该是内分泌治疗也用上吧
2025-12-10 22:53:19 点赞(1) 举报
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桑榆非晚可以带着你的疑问还有这里大家的回答和主治医生再沟通交流一下。
2025-12-10 21:34:02 点赞(0) 举报
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琴姐3177确定是转移了吗？一般医生都会追根源的，应该确诊是转移还是原发？治疗方案才能有针对性
2025-12-10 21:06:23 点赞(0) 举报
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小王xiaow关于您母亲的这个情况，我感觉有一些疑问还是没有真正弄清楚的：
1. 关于肺部的结节以及纵隔的小淋巴结，是如何判断出来就是之前乳腺癌的转移灶呢？ 也许还有一种可能是肺部的原发灶。因为没有穿刺（肺门位置好像也可以用支气管镜等方式）确认分子分型，所以其实这还是个问号❓——有没有多听听、再看看胸外科和肿瘤内科的意见呢
2. 关于用药6个周期后没有变化，如果是转移或肺部原发灶，那有可能是用药控制住了不变或者方案不对症或无效；也有可能肺部是良性改变，所以对药物没有反应——还是有必要再和相关医生讨论一下
3. 19年确诊时分子分型中ER PR都是接近95% 以上的强阳，即使是三阳，应该也是高度内分泌敏感吧？哪里的指南有提到过，三阳对内分泌治疗没有获益呢？——对这个论断，我还是觉得可以再斟酌一下
以上只是我个人的一些疑问，可能没有解答您的问题，但是我觉得在后续治疗过程中，如果能够把这些问题弄清楚，应该能够帮助您母亲找到更有针对性的治疗方案
希望您和您母亲一切顺利
2025-12-10 20:29:16 点赞(0) 举报
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彩霞依然加油！
2025-12-10 17:43:30 点赞(0) 举报
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沒姷铷餜加油
2025-12-10 16:17:18 点赞(0) 举报
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迎雪傲梅内分泌治疗还用着吗？这个应该根据情况换药继续内分泌治疗；或者带着病历再去大医院听听建议
2025-12-10 15:11:34 点赞(0) 举报
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直率的长颈鹿内容描述主要疑惑是否未穿刺而未知分型变化的可能性导致药物针对性不强。坚韧之竹大姐有解答。
是否可以看下内科主任的建议呢
2025-12-10 14:21:23 点赞(0) 举报
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不倒翁180810加油
2025-12-10 13:52:27 点赞(0) 举报
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坚韧之竹我与你妈妈的分型不同，我er,pr都是阴性，her-2（ ），我肺转时有很多实性结节伴磨玻璃结节。我也没穿刺，直接治疗:白蛋白紫杉醇加吡咯替尼，效果非常明显。
我肺转移到现在已经快7年了，当时实性结节比你妈妈的大。
我看了妈妈的治疗方案，偏重靶向和化疗，怎么没用抗pr、er的药?
三阳一般变不了分型。
其实，这个结节并不大，我带癌生存这多年有一段时间比这个要大。
你妈妈治疗六次一直不变，我感觉治疗方向是否有问题。
不如停一停，养养身体再看看。
2025-12-10 13:20:44 点赞(1) 举报
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