肺腺癌1b术后吃吉非替尼半年，停药半年，现出现脑转移单个病灶2.1*1.4cm。 问题1 医生建议开颅手术，请问是否合适？病人67岁且有高血压血糖基础病。 问题2 基因检测为 EGFR20 p.a767_v769dup，后续重点有什么治疗方法，包括靶向药选择？波齐替尼有效果吗？

术后一年出现脑部孤立性病灶，可以说是异时性寡转移，手术这个方向是没什么大问题。。。 问题是，1,什么影像学方式检查的，用了超薄层的脑核磁没，防止大病灶只有一个，微小转移病灶好几个。。。。 2，医院神外科水平怎么样，防止拿你们练手，即使神外水平很高，术后是否补放疗也是个细节。。。 3，不是敏感突变的术后给你吃吉菲替尼？这方案也是不走寻常路的，看不明白。。。。。 开颅手术方向没问题，经是对的，但怕只怕念经的和尚的嘴是歪的。

问题二，这个基因检测靶点，为什么吃吉非替尼呢，20插，不管是否手术，这个分期已经属于四期了，后面还是有很长的治疗过程，按照指南，估计就是化疗或者舒沃还有伏美加量的方案了

有两个问题，肿标怎么样，影像学看到的病灶，不代表脑部仅仅一个病灶，我总觉得脑部血供丰富，癌细胞已经进入脑部温床里面了，怎么就能排除掉有萌芽的病灶在蓄势待发呢，所以最好结合全身情况，再综合分析下，毕竟开颅也不是小手术，会有一个水肿期，病人遭罪

局限性转移，脑部寡转移，SRS或者手术切除，如有必要再放疗

放疗或手术，位置好的话手术应该不错，还能取到病理

你自己看

首选手术

可能会有效这些靶向药，但是赶紧吃吧，缩小缩小去去水肿再考虑结合放疗，不太建议开颅手术

独立的脑转点，手术应该效果较好，这些肯定是要咨询专家才对！

咨询过放疗科吗？应该可以放疗