父亲2012年11月肺腺癌手术，切除左下肺，基因检测20号外因子插入型突变。术后做过九次化疗，三种方案培美 顺铂、多西他赛单药、贝伐单抗 多西他赛（这个做了一次后没有评估开始吃克）效果都不尽人如意。2014年5月取白片在上海肺科医院做AKL检验呈阳性，7月开始吃克，期间白片送上海胸科医院检验AKL不突变。吃克11个月后开始缓慢耐药，换AP26113，70克开始，到120时有耐药。基于20突变，联药阿法7天不耐受。停阿法加AP量到180克后三个月又有耐药现象。再次联易瑞沙20天癌标一直上升。停易加AP量到220克。2016年12月3日开始吃3922，50mg直到现在。2016年年初开始咳嗽气喘到现在，且越来越严重，但癌标在下降。是不是体征耐药？试了这么多条治疗的通道，用了各类药后基因是否产生变化 ？2016年11月在上海肺科医生的建议下穿刺、外周围血检测基因。结果是EGFR基因：P.773insHV第20号外显子非移码插入耐药突变，丰度40%：PIK3CA基因：P539R突变丰度4%。公司推荐靶向AUY922、化疗药物铂类、长春碱类、紫杉类、吉西他滨、培美、环磷酰胺。2017年1月9日带父亲去上海肺科医院做白蛋白紫衫醇单药化疗，2次后评估转移灶未见变化，3月1日贝伐珠单抗联白蛋白紫衫醇。化疗间父亲的靶向3922未停，这是否意味3922和白紫单药的效果都不好？如果这次的联药效果还是不好，下面的路我该怎么走？

老爷子

来源:觅健 2017-03-02 17:01:30790阅读

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