求助🆘母亲肺腺癌10个月易瑞沙耐药，有0.5cm脑转移，基因检测没有T790M突变，无法用9291，TMB检测低表达，还没有做pdl1检测（就诊的重庆肿瘤医院居然无法做）。母亲不知道自己病情，抗拒化疗，是带母亲去上海（我在上海工作）做pdl1检测后决定治疗方案还是可以直接盲试k药或者k药加化疗？求建议

我妈妈也在重庆肿瘤医院看的，医生态度医德还是很不错的，跟部队系的比好太多了。话说回来，医院容易漏检，我妈妈EGFR19del阳性，八个月耐药后面医院没检查出突变，原来的突变也没有了。索性，我自己也送到公司检测了，阳性，不过前面几个月特罗凯效果很好，肿瘤缩小很多，确实血液中检测的突变丰度不高。技术有灵敏度差异，我是做基因检测的，这里并不想讨论技术，从病人角度来讲，有必要自己再测一个，或者有条件可以盲吃，我妈妈不能说肿瘤EGFR阳性，可能也有异质性肿瘤细胞，但是目前盲吃奥希替尼三个月，看起来还算有效，没有发的毛病。

吃易瑞沙多少钱一个月，一盒多少颗，谢谢

有脑转，经济条件允许的话，建议用9291。

和我们家的情况一样 我们现在做了一期化疗了 效果还不错 不过打完后前三天副作用很大 后期就好了 再过几天去做二期化疗，

我婆婆没有T 790M 突变，我们盲试9291有效，继续加油中！

盲试9291的成功率高！试免疫风险大

先盲试靶向药9291，EGFR突变免疫治疗效果不好，靶向药无效再考虑免疫治疗。服9291期间，把免疫表达做了，为以后治疗方案提供依据。

如果确定没有靶向药了，我觉得可以直接盲试免疫联合化疗

我妈9个月就耐药了，西南医院有个K加化疗的临床实验

我妈吃易5个月耐药，盲试9291至今19个月了，检测全阴性可以考虑盲试9291，尤其是脑转，盲试有效率还是很高的

是通过脑转移判断耐药吗

盲试奥希替尼而有效的大有人在 不妨一试 如果是经济有顾虑 可以买孟加拉版的试试