想请教后续靶向如何吃。病人是4月份开刀切除右肺两叶，肺腺癌晚期，基因检测21号突变，alk阴性。医生让先做放疗看看，做了15次放疗后右胸腔大量积水，抽水后，7月份开始服用凯美纳，2个月，整个用药过程时间短，也没有看出效果，胸腔积水始终反复，之后就出现心包积液，而且速度很快，8.23查出心包有少量积液，8.28复查，心包大量积液，心包抽水，晚上，人还是非常不舒服，呼吸困难，检测血气到，二氧化碳65,很高，氧饱和很低，呼吸困难，8.29检测肝功能高，各项指标混乱，有呕吐症状，停用凯美纳，医生说是凯美纳无效了。用了无创呼吸机，情况好转。用心包积液做基因检测，想看下是否耐药，有新的基因突变，又没有测试成功，所以我想是否能盲吃，像她这种状态，后续如果盲吃，吃凯美纳第三代9291还是吃别的，如克唑替尼，因为我们虽然当时检测出21号基因突变，但是实际用药效果不明显，我听说，有人EGFR检测无突变，但是用易瑞沙却是很有效果，我想请教大家，我现在凯美纳无效，虽然alk检测阴性，但是否可用克唑替尼，很纠结纠结。
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（5）
yzxwcyx（云蒸霞蔚）又做手术、又放疗、又靶向，你家病人受的了吗？咨询下其他好点的医院及医生吧。
2017-09-07 07:03:34 
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断法～就你家的情况来看貌似凯美纳压根儿没起效！但又说21基因突变，很是费解
建议你换家医院咨询一下。
建议你换家医院咨询一下。2017-09-06 15:58:33 点赞(1) 举报
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农夫肺腺癌晚期了还给开刀，这医生也是晕了。如果确认凯美纳两个月无效（注意，我说的是确认无效，21突变不要错过特罗凯或凯美纳有效的机会），那么出现耐药突变的可能性就不大，使用9291的意义也就不大，是否考虑先上2992看看。当然，如果要博ALK是假阴性的可能，克唑替尼也是可以考虑的。盲试也就是在试，很难说试哪种药物一定对，但不试就一点希望都没有。
2017-09-05 20:59:09 点赞(3) 举报
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z小仙没有，当时都检测了，结果显示21号外显子见错义突变L858R，医生就让吃凯美纳了
2017-09-05 15:57:25 点赞(0) 举报
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没什么先生9291吧，你做基因检测的时候只检测了ALK吗？
2017-09-05 15:40:25 点赞(1) 举报
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