战友们好，我老公23年3月确诊肺腺4A胸膜转，锁骨上淋巴结转，19和53突变，吃奥西18个月，24年8月胸水增多，基因检测多了MET扩增，奥西联卡马25年3月胸水检测多了797s,之后吃达克替尼，阿法替尼联卡马卡博，效果不好，吃埃克替尼胸水逐渐吸收，10月份出现骨转，埃克替尼联伯瑞，2025年12月开始化疗三次，前两次评估效果有效果，第三次进展，有脑转，2026年2月11日头部做伽马刀六个病灶半剂量，16号腿部静脉血栓，利伐沙班抗凝，特罗凯脉冲联奥西伯瑞一个月，复查广泛进展，肝转肾上腺转移，肺部病灶增大，肝穿活检免疫组化小细胞。现在血氧低心率130多，喘气，腿部沉重乏力，肝损。现在保肝治疗，消炎。血液基因检测有EGFR19丰度45% ，tp53丰度80% ，rb1. 0.2，医生给的方案是依托泊苷联卡铂加替雷利珠单抗，这个方案可以吗，能联免疫吗。恳请大家宝贵的建议
收藏 
加油 
分享 
复制链接
微信扫一扫举报
全部回答
（4）
白兔酋长你先生医生的方案在“治疗转化性小细胞肺癌”这个目标上是对的，但在当前身体状况不佳的情况下，联合免疫治疗的风险非常高。最理想的路径是：先积极支持治疗（保肝、抗炎、营养等）稳定一般状况，然后与医生深入探讨是否可以先以化疗为主，暂缓或延迟联合免疫，并制定严密的不良反应监测预案。
2026-03-26 20:27:38 
点赞(1) 举报
回复(7)
点赞(1) 举报
闯关3AN2缺少细节，能不能上免疫，看你最后一次奥希替尼停药是哪一天，然后最好是间隔一个月以上再使用免疫，防止副作用。。。。。至于免疫效果，看运气吧，毕竟前面靶向时间那么长，已经无效了，而且，肝转移也没有做组织样本的基因检测，血检的不一定准。。。。不放心的可以加上安罗替尼。
2026-03-27 16:23:39 点赞(0) 举报
回复(1)
点赞(0) 举报
阳光55532083现在还有问题就是肝穿的时候取了两条组织，其中一条医院做免疫组化是小细胞，另一条做基因检测的样本，没做出rb1,egfr19和tp53，丰度还没有血液的丰度高
2026-03-27 16:20:27 点赞(0) 举报
回复(0)
点赞(0) 举报
觅友_U0812133M按指南规范EP方案治疗最佳
2026-03-27 05:55:54 点赞(0) 举报
回复(1)
点赞(0) 举报相关推荐
热点推荐
暂无数据
热门互助
今日推荐
推荐关注
