一个病友和我一样分型二阳一阴 ，骨和胸壁复发后入组用药氟维司群 437维持了2年（我现在还在这个组） ，她进展到肺（病理好像变1阳2阴了，果然阳后面是会越来越变少了）实验组用药阿贝西利 来曲唑 （西达本胺），控制不长大，半年不到肺部又进展，现在医生说可用的药有限了，做基因检测看靶点，先吃依西美坦（我觉得远远不够的），因为她不想掉头发拒绝化疗。我想知道的是，除了阿贝西利，其他几个西利都不能吃了吗？因为阿贝西利确实是CDK\\46里面比较有效的了吧？还有可以肺部放疗吗？长春瑞宾，吉西他滨口服化疗会掉头发吗？她说想肺部手术我感觉没必要。我也忧虑，真怕后面的路，希望一个药能用的久些再久些。她这个情况还有哪些药可以用？

仅供参考： 1、你这样代别人咨询是问不清的，因为缺乏细节的资料，比如详细病理，以前的治疗过程，建议她本人找个大医院专家面诊。网诊我估计她自己准备的资料不全，也说不全面。 2、不知道你说的原来两阳一阴现在变成一阳两阴是什么阳？er还是her2？如果her2阳那有一堆药物(估计不是这个)。 3、her2现在什么状态，如果是低表达可以用8201(这个是需要重点考虑的，医保效果较好)，如果是0可以trop2的ADC上市药物(戈沙妥珠单抗等，自费贵)或者临床试验。 4、化疗，这里有很多方案可选，与以前用过什么化疗药有关。……这个应该重点考虑，可以用几轮，疗效好的表柔比星、白紫、艾立布林、优替德隆、卡培他滨等等，，以及你说的长春瑞滨、吉西他滨以及铂类药物。 5、耐药基因检测，PI3K、AKT、mTOR，什么突变用什么药。依维莫司医保其他贵。 有比较大可能基因突变。 6、其他基因(brca)与免疫(PDL1)是否检测？阳性就用相应药物。 估计有5-10% 可能。 7、HDAC抑制剂(西达本胺等，自费较贵)联合内分泌。 8、换其他CDK4/6抑制剂➕内分泌，瑞波西利是cdk药物里面最强的。

加油

加油

应该劝她接受化疗，头发是可以再长的，治病救命刻不容缓。

加油姐妹

带上病历资料找大专家面诊。

还是让本人去找专家咨询，进一步检查

加油

加油

咨询大夫

加油

专业的事找专业的人，还是咨询医生吧

去中国科学院肿瘤医院找徐兵河，马飞，袁芃

带着病历去大医院专家主任号看看

找大医院的专家咨询一下！

最好本人带着自己的所有病历和治疗过程，去大医院找好的专家咨询最佳方案

赞成雨晨老师的建议。找大专家面诊

晚期寡转移手术部分人员有获益，多处转移再手术意义不大

9、其他临床试验 医生会根据你病友的病情、经济情况、医疗条件综合推荐。

加油💪💪

虽然不容易，但还是要坚持治疗，掉头发是小事，活着才是硬道理

真是不容易

能想办法图文网络问诊专家吗？

为什么你觉得肺部手术没必要？

经济上可以的话，建议北京去找下名医拿个方案吧。真的不一样。我认识的几个病友复发转移后又手术切除治疗。现在都好好的

她的肺部又要第三次穿刺了，真是吃痛苦。