2020年7月29日，因CT查体后大量胸腔积液

2020年7月30日，行胸膜固定术，

2020年8月10日-2020年12月31日 行培美曲塞 耐达铂 贝伐单抗化疗

2020年10月 行二次基因检测alk融合

2021年-2025年4月转阿来替尼 治疗

2025年4月3日CT进展 更换洛拉替尼一月余，无效

2025年4月29日 因喘，咳嗽，静息血氧降至88入院

2025年4月29日-5月10日 消炎，抗感染 无效

2025年5月12日行血液NGS 存在alk融合，TP53,PTen突变 

2025年5月15日 行气管镜，取第七组进展淋巴结组织活检，符合转移性腺癌

5月18日 停用洛拉替尼

5月20日 行培美曲塞 顺铂 一周期化疗，(肺部有效果，但突然出现大量胸水，血钠降低至110)

5月23日 行第七组进展淋巴结组织基因检测 alk融合消失，存在Tp53，Pten突变

6月7日 胸水送检病理，符合转移性腺癌，sp263 Tps=70%

6月13日 胸腔灌注顺铂 胸水止住

6月18日 行胸水基因检测，依旧无alk融合，Tp53,Pten突变

6月24日，行第二周期化疗，培美曲塞 贝伐（停用铂类）

总结：阿来替尼耐药后，洛拉替尼一月无效，洛拉替尼期间血液NGS alk融合存在，但无耐药为点。进展第七组淋巴结，胸水行NGS alk融合消失。胸水sp263 Tps=70%。培美加顺铂有效，但太难受了，下一步应该咋办。

觅友_V9610876T

来源:觅健 2025-07-18 10:42:40360阅读

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