一线奥希替尼缓慢耐药，要不要尽快重新做基因检测？ 母亲今年3月查出肺腺癌伴随骨转和脑转，后来基因检测egfr21突变90%，tp53 21%，医生让吃奥希替尼，吃了三个月复查肺部病灶缩小，脑部病灶消失，后来每三个月都回医院复查，上次是9月5日，今天母亲去医院复查，发现肺部病灶变大了。医生让明天重做pet ct看一下，骨转做消融，肺部精准放疗或者伽马刀，这样行不行？记得以前看科普，说耐药后要先重做基因检测看有没有新的突变然后配合比如卡博替尼什么的吃？

你好，我母亲今年3月也是查出肺腺鳞癌(混合)，基因检测的结果也是和你母亲的很类似，69.75%EGFR的L858R，明天做PETCT，比较明确是三期B以上，这几天手臂疼，不知道是不是骨转移了，因为我比较焦虑，基因结果出来后医生就直接开了药，一线也是开的奥希替尼，我当时也有和你同样的考虑，怕耐药后后续不知道怎么办，医生和我说吃别的一代二代耐药后有七成的人三代药也会很快耐药，还不如直接吃好一点的争取四代药机会，我想了一下同意了，现在也吃了三天了。请教一下，你母亲现在情况如何？因为看到情况比较相似，想向你取取经，谢谢。

如果耐药最好是重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。 暂时可以更换一下达克替尼30毫克每天一次，挺一下，有条件联合一下单化疗药物培美曲塞。 不要随便联合其他的药物，一定要以最新的最准确的基因检测结果为准。