25年12月，发现右肺上叶占位，26年1月，进行右肺上叶切除李+淋巴结清扫，术后病理浸润性腺癌，肺门淋巴结转移，T2N1M0，基因检测是EGFR20ins A763-Y764FQEA,伴TP53。术后进行4次培美曲塞➕顺铂化疗，现在吃伏美4天。问：这个前面先用二代达可替尼辅助可行吗？伏美放到后面用？ 我查着这个突变对阿法和达可比较敏感。一是怕伏美耐药后后面没有方案了，二是对侧肺有两个7mm磨玻璃结节怕伏美抑制能力不够。
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（1）
阿奇5若直接长期吃伏美：靶点压制偏弱，对高危复发、磨玻璃结节管控力度不足，且三代药提前使用，后续耐药后可选方案大幅缩减。
2026-05-25 15:23:36 
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