求助大家，二线奥西四个月，原发灶增大、出现肾上腺寡转，正在做tomo放疗。放疗前已出现头疼迹象，一直以为是咳嗽引起的，目前咳嗽控制住（路盖克），脑核磁无异常。现在还是头疼、脖子疼，今天出现站立不稳、听声音位置错误现象，会是脑膜转么？如何进一步确诊脑膜转？

这是我总结的，脑膜转移可能出现的一些典型症状，比如恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、下肢无力（膝盖以下明显无力），颈椎强直性（睡觉落枕的感觉）、咀嚼无力、吞咽困难、面瘫、精神异常、昏迷不醒、视觉复视、视觉障碍、嗅觉异常，听力障碍、耳鸣、胡言乱语、表述不清、记忆减退、痴呆愣神、脾气明显改变等等。 如果这些症状的其中三个就要考虑是脑膜转移或者是严重的脑转移肿瘤压迫引起「严重脑水肿」。

脑脊液可以检癌细胞，脑脊液的上清液可以检ctDNA，再不行还有特殊造影剂。

核磁看不出来就腰穿化验脑脊液